全程导医网 徐州健康科普：随着公众生活水平的不断提高，很多人体检发现尿酸升高，随之而来的是痛风的发病率逐年攀升，发病年龄也不断年轻化。但是，很多痛风患者对该病缺乏正确的认识，未能及时诊治。徐州市中心医院风湿免疫科主任医师饶咏梅提示，科学防治痛风需“管住嘴、迈开腿”，并警惕“隐形尿酸刺客”。
什么是痛风?为什么会“痛”?
痛风的根本原因是嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄不足。嘌呤是一种存在于许多食物中的化合物，特别是在肉类、海鲜和某些蔬菜中。当体内嘌呤代谢产生大量尿酸时，如果肾脏不能有效地将其排出体外，血液中的尿酸水平就会升高，此时超标的尿酸就会化身尿酸盐晶体，像“微型飞镖”扎进关节及周围软组织内，引发局部“红、肿、热、痛”，造成痛风。
痛风最常见症状是突发的、剧烈的关节疼痛，通常发生在夜间。受影响的关节通常会红肿、发热，且活动受限。初次发作通常只影响一个关节，但随着病情的发展，可能会波及多个关节，严重时还可造成破溃感染。长期痛风不仅会导致关节疼痛和不适，还可能引起关节畸形、肾结石和肾功能损害。此外，痛风患者还可能面临心血管疾病和糖尿病风险增加的困扰。
别小看“尿酸高”，这是典型的“富贵病”!
国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%-2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，肥胖也是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。
痛风患者的“降尿酸”饮食建议：
多样饮食
多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品，限制动物性高嘌呤食物的摄入。
多多饮水
心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000毫升至3000毫升，可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
戒烟限酒
可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。戒烟，避免被动吸烟。
把控体重
肥胖患者建议以每月减重1.5千克至3.0千克的速度将体重控制在理想范围(BMI：18.5至23.9)，鼓励适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，即每次30分钟，每周5次，心率在(220-年龄)×(60%至89%)范围内，但应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分;避免在痛风发作期强行运动。
痛风发作，不能“忍忍算了”
痛风发作时，首要目标是抗炎镇痛。若患者已确诊痛风且尿酸显著升高，急性期可在医生指导下谨慎加用降尿酸药物，但需密切监测，避免炎症加重。若一年发作2次以上，有痛风石、慢性痛风性关节炎或肾损伤的患者，则要采取药物治疗长期控制尿酸。
急性期用药
非甾体抗炎药(NSAIDs)：这类药物通过抑制环氧合酶(COX)的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
秋水仙碱：秋水仙碱可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯，控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。
糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，能够迅速缓解痛风急性发作时的症状。
【注】以上都是对症治疗的“抗炎止痛药物”，不是对因治疗高尿酸血症的药物，只是针对急性期作为改善疼痛症状的，不应也不需要长期服用。
慢性期用药
减少尿酸生成-尿酸合成抑制剂：如别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。
促进尿酸排出-尿酸排泄促进剂：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血中尿酸浓度。
【注】痛风患者开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸水平的波动可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，导致痛风性关节炎反复发作。因此这类药物要在专业医生指导下规律使用，特别是痛风发作期要谨慎使用。
长期降尿酸治疗是根治痛风的关键。推荐痛风患者血尿酸水平长期稳定的控制<360μmol/L，严重痛风患者血尿酸水平控制<300μmol/L，但不推荐将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
饶咏梅
主任医师 风湿免疫科
东南大学临床医学院硕士研究生。进修于北京协和医院风湿免疫科、徐州医学会风湿分会委员。长期承担徐州医科大学、南京医科大学临床医学系的理论教学、实习及住院医师规范化培训的教学工作，担任科室教学主任。
1996年本科毕业一直就职于徐州市中心医院风湿免疫科，长期从事风湿免疫科临床工作，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症等风湿病的诊疗，有丰富疑难重症风湿病的治疗经验。
门诊时间：周四全天
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