全程导医网 矿总频道：“作为‘秒懂体检报告’栏目的老读者，我学会不少看体检单的门道。前几天在徐矿总医院看到‘防癌体检’宣传海报，上面有个指标‘CA724’没听说过，能否解读一下这个指标有什么含义?”近日，编辑部接到读者陈老先生的来电，他提到的CA724，正是防癌体检中筛查消化道肿瘤、卵巢癌等疾病的“隐形卫士”。
1、CA724从何而来?
“CA724本质是一种黏蛋白样肿瘤相关糖蛋白，主要存在于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的细胞质内。”徐矿总医院消化内科主任石丽红解释道，“当肿瘤细胞疯狂增殖时，会通过外分泌的方式将CA724释放到血液中，就像敌人入侵时释放的信号弹。”
这种“信号弹”在健康人血液中的含量极低(通常<6—7U/ml)，但某些良性疾病会使其“误报”，比如急性胰腺炎患者中约30%会出现CA724轻度升高;肝硬化、类风湿关节炎等慢性病也可能导致指标波动。消化道肿瘤的“侦察兵”：胃癌、结直肠癌的预警价值
在消化道肿瘤战场，CA724堪称“侦察尖兵”。数据显示，其对胃癌的敏感度达28%—80%，尤其对进展期胃癌的检出率显著提升。“我们曾接诊一位65岁患者，CA724持续升高至正常值5倍，胃镜检查发现早期胃窦癌。”石丽红回忆道，“在不使用胃肠镜的前提下，若与CA199、CEA联用，胃癌检出率可提升至70%以上，堪称‘黄金三角’组合。”
对于结直肠癌，CA724的灵敏度虽不及CEA，但特异性更高(达98%)。“去年有位患者体检发现CA724单项升高，肠镜确诊为乙状结肠癌Ⅱ期。”石丽红强调，“术后定期监测CA724，能比影像学更早发现复发迹象，为二次手术争取宝贵时间。”
2.女性健康的“双面镜”：卵巢癌与乳腺癌的筛查意义
“在妇科肿瘤领域，CA724与CA125是‘黄金搭档’。”妇产科主任郝晓园指出，“对黏液性卵巢癌，CA724的灵敏度甚至优于CA125，两者联用特异性几乎可达100%。我们曾遇到一位卵巢癌患者，CA724在化疗后3个月就出现下降，比CA125更早反映治疗效果。”乳腺癌患者中，约15%—20%会出现CA724升高，尤其对三阴性乳腺癌更具提示意义。“有位患者CA724持续偏高，但乳腺钼靶未发现异常，最终通过磁共振确诊为早期隐匿性乳腺癌。”甲乳科主任何跃君提醒，“虽然不能单独作为诊断依据，但CA724是重要的预警指标。”
3.良性疾病的“干扰项”：这些情况升高不必恐慌
“CA724升高不等于确诊癌症，这点必须强调。”胃溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病患者中，约25%会出现CA724轻度升高;卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病患者中，15%—30%可能出现指标异常;痛风急性发作期等代谢疾病患者中，约55%CA724会翻倍;而孕妇、长期透析者、肝功能异常者等物殊人群的指标也可能会超标。“曾有位痛风老人看到CA724升高吓得失眠，复查后发现是药物副作用。所以发现指标异常，先别自己吓自己，及时找专科医生排查。”
4.体检报告的“解读密码”：三项原则要牢记
面对体检单上的CA724数值，专家给出“三看”原则：首先是看趋势，单次轻度升高(<10U/ml)可能是一过性波动，建议1—3个月后复查;其次看组合，若CEA、CA199同时升高，需警惕消化道肿瘤;若CA125同步上升，需排查妇科肿瘤;此外还要看症状，伴有消瘦、黑便、腹部包块等“报警信号”，需立即进行胃肠镜、CT等检查。防癌体检不是“一锤定音”，而是动态监测的过程，建议40岁以上人群每年查一次肿瘤标志物，有癌症家族史者缩短至半年。
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