HPV全解析：分型、传播、疫苗与筛查

　　全程导医网 徐州妇幼保健频道：今天是国际HPV知晓日，徐州市妇幼保健院宫颈疾病科专家对HPV进行全解析，一文读懂分型、传播、疫苗与筛查。

　　01什么是HPV?它有多少种类型?

　　HPV是一个非常庞大的病毒家族，目前发现有200多种亚型。根据其致癌风险，我们通常将它们分为两大类：

　　高危型HPV： 这些类型的持续感染可能导致癌症。它们与宫颈癌以及部分肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌有关。常见的高危型包括 HPV 16、18、31、33、45、52、58 型等。其中，HPV 16 和 18 型是最危险的两型，导致了约70%的宫颈癌。

　　低危型HPV： 这些类型的感染可能导致生殖器疣(尖锐湿疣)和良性病变。常见的低危型包括 HPV 6 和 11 型。

　　02HPV是如何传播的?

　　HPV的传播能力很强，主要传播途径是：

　　性接触传播： 最主要的途径。包括阴道性交、肛交和口交。任何有性生活的人，在一生中都有可能感染HPV，所以有HPV的感染并不绝对代表性生活紊乱。

　　皮肤黏膜接触传播： 生殖器区域的皮肤接触也可能传播病毒，即使没有发生实质性的性交。

　　母婴传播： 分娩过程中，婴儿通过产道时可能感染，但这种情况比较少见。

　　03感染HPV = 得癌症吗?

　　感染HPV是非常普遍的现象，不等于得了癌症，也不等于一定会得癌症。

　　一过性感染(绝大多数情况)： 人的免疫系统是HPV的强大对手。超过80%-90%的HPV感染都是“一过性”的，也就是说，免疫系统会在1-2年内自动清除病毒，身体恢复正常，不会引起任何健康问题。这就好比宫颈得了一次“感冒”。

　　持续性感染(少数情况)： 如果感染的是高危型HPV，且病毒在体内持续存在多年(通常指超过2年)，就称为“持续性感染”。这时，病毒就有机会导致宫颈细胞发生异常改变，如果不及时发现和治疗，这些异常细胞可能会在数年甚至十几年的时间里，逐渐发展成癌前病变，最终演变为浸润癌。

　　从感染高危HPV到发展为宫颈癌，通常需要一个漫长且复杂的过程。这正是我们可以通过定期筛查和早期干预，有效阻止宫颈癌发生的关键。

　　04HPV疫苗相关问题

　　01HPV疫苗接种前需要进行HPV检测吗?

　　WHO、美国ACIP、中华预防医学会妇女保健分会等机构指出：HPV疫苗接种前无需进行HPV DNA的检测。

　　02已经感染了HPV，还可以接种吗?

　　美国CDC指出：即使已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护作用;

　　HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率;

　　目前的HPV疫苗可以覆盖多种型别，对未感染型别仍具有保护作用;

　　虽然可以接种疫苗，但疫苗接种不会对现有的HPV感染，HPV相关的癌前病变，癌症或肛门生殖器疣产生任何治疗效果。

　　03妊娠或哺乳期间可以接种HPV疫苗吗?

　　妊娠期妇女：目前尚未评估HPV疫苗对妊娠期妇女的影响，在妊娠妇女中收集到的有限证据尚不足以判断HPV疫苗是否导致不良妊娠(包括自然流产)的风险，妊娠期间应避免接种本品;

　　若女性已经或者准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠结束后再进行接种;

　　哺乳期妇女：在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况;由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。

　　04HPV疫苗接种前需要进行HPV 检测吗?

　　很多人觉得打了疫苗相当于上了保险，不会再得癌前病变和宫颈癌了，这种认识是有风险的。

　　目前国内上市的四种HPV疫苗均不能100%的预防宫颈癌，可以预防约70%-90%的宫颈癌。

　　成人女性接种疫苗时可能已经感染或隐匿性感染。

　　HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，在接种疫苗后，仍需要定期进行宫颈癌筛查。

　　只有将HPV疫苗接种和宫颈癌筛查结合起来才能更有效地预防宫颈癌。

　　05疫苗为什么年龄越小接种越好?

　　性行为是HPV传播的起始;

　　HPV疫苗是预防性疫苗，不能清除已有的感染;

　　未发生性行为的女孩接种疫苗，将获得更好的保护效果;

　　在首次性行为之前接种疫苗获益更大。

　　0645岁以上者还有没有必要打疫苗?

　　HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁。

　　高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。

　　45岁以后应该注意定期接受子宫颈癌筛查。

　　宫颈疾病科

　　宫颈疾病科现有医护人员13名，技术力量雄厚，系中国妇幼保健协会首家宫颈癌规范化防治实训基地，江苏省妇女宫颈癌检查实训基地，国家级宫颈疾病门诊建设单位。科室由宫颈疾病门诊、外阴疾病门诊、阴道镜检查室、LEEP手术室、激光治疗室、点阵激光治疗室、门诊宫腔镜手术室组成;做到HPV相关下生殖道癌前病变筛查、诊断、治疗、随访一站化完成，极大的提高患者就医的满意度。特别是在宫颈癌及宫颈癌前期病变筛查、诊治方面具有明显的专科特色和技术优势。

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