全程导医网 徐州健康科普：今年11月是国际肺癌关注月，主题为“重视肺癌筛查，规范结节管理”。肺癌连续多年位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，防治形势严峻。科学筛查、规范随访，是降低肺癌风险的关键路径。
体检报告上出现“肺结节” 不必过度恐慌
国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年我国新发恶性肿瘤515.06万例、死亡258.22万例，肺癌的发病和死亡数均排在首位。
随着低剂量螺旋CT广泛应用于体检，越来越多人的报告上出现“肺结节”。先理清一个概念：肺结节只是影像学描述，指肺内直径≤3厘米的阴影，绝大多数是既往炎症留下的瘢痕、炎性假瘤或淋巴结，属于良性病变，不必过度恐慌。
仅有一小部分结节存在恶性风险，而这部分高危结节，依靠规范筛查、定期随访就能及时识别。肺癌早期大多没有明显症状，等到出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等不适时，很多已进展到中晚期，治疗难度大幅上升。如果通过筛查实现早发现，患者的治疗选择更多、创伤更小，远期预后也会明显改善——这就是肺癌早筛的核心价值。
这几类人群，建议每年筛查一次
依据《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021年版)》，肺癌高危人群界定为年龄50～74岁，且满足以下任意一项条件：
1、吸烟≥20包年(包括已经戒烟，但戒烟时间不足15年);
2、长期二手烟暴露累计20年以上;
3、患有慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病;
4、有石棉、氡、铍、铬等致癌物职业暴露史满1年;
5、一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有肺癌病史。
符合以上任意一条，就属于高危人群，建议每年开展一次肺癌筛查。
需要留意的是，近年来不吸烟的中青年女性肺腺癌病例并不少见。厨房油烟、长期二手烟暴露、肿瘤家族史都是重要危险因素。这部分人群不一定完全贴合上述筛查标准，是否启动筛查，建议由医生结合年龄、生活环境、既往病史综合评估，个体化制定检查方案，不要自行决定，也不要直接忽略风险。
筛查选低剂量螺旋CT 不是普通胸片
肺癌筛查的标准手段是低剂量螺旋CT。普通胸片对早期病灶敏感度有限——心脏、纵隔、肋骨会遮挡近四成肺组织，早期高发的磨玻璃结节在胸片上基本无法识别，很容易漏诊。
低剂量螺旋CT辐射剂量仅为常规CT的1/10～1/5，安全性更高，能够检出5毫米以下的微小病灶，早期肺癌检出率是胸片的4～10倍，是目前经研究证实可降低肺癌死亡率的有效筛查手段。
查出肺结节，也不用急于手术。医生会结合结节大小、密度、形态、增长速度综合判断良恶性风险，绝大多数低危结节只需定期随访复查。
复查时，尽量选择同一家医院、相同扫描参数，妥善保存原始影像资料，方便前后片子精准对比，判断结节有没有变化。
做好日常防护 主动降低肺癌发病风险
筛查是早发现的手段，病因预防才是第一道防线。
1.首要是戒烟，同时远离二手烟、三手烟。烟草是肺癌最明确的危险因素，戒烟后肺部损伤可逐步修复;
2.日常做饭做好通风，使用抽油烟机，减少高温爆炒，降低厨房油烟吸入;
3.从事粉尘、化工、放射性相关工作，严格佩戴防护用具，规范落实职业防护;
4.有慢阻肺、肺结核等肺部慢性病要规范治疗、定期复诊，反复的慢性肺部炎症会持续损伤肺组织;
5.规律作息、适度运动，保持均衡饮食，提升自身免疫力;雾霾天减少外出，如需外出戴好口罩，减少有害颗粒物吸入。
本文审核专家
韩亮
新城肿瘤内科病区主任
主任医师 肿瘤学博士
个人经历：具有扎实的肿瘤分子生物学理论和临床诊治经验，积累了多种疑难恶性肿瘤丰富的临床诊治经验。在临床工作中致力于贯彻恶性肿瘤的规范、综合、个体化治疗理念。现为江苏省第五批、第六批“333”工程培养对象，第13批六大高峰人才培养对象，江苏省“科技兴卫工程”青年医学人才。主持包括国家自然科学基金在内的多项基金课题。以第一作者和通讯作者的身份发表SCI论文十余篇，研究成果获江苏省卫计委新技术引进奖及徐州市科技进步奖。担任中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员、江苏省生物技术协会肿瘤精准医学诊疗专业委员会副秘书长、江苏省康复医学会肿瘤康复专业委员会青委副主任委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员、徐州市肿瘤内分泌专业委员会常务委员、《中国医药导报》杂志审稿专家 。
专业特长：肺癌和消化系统恶性肿瘤的诊治及研究，肿瘤生物免疫治疗及个体化治疗，肿瘤规范化综合治疗的科学研究。
专家门诊信息：周一全天(太行路院区门诊楼3楼)、周二全天(解放路院区门诊楼2楼肿瘤内科诊区)
