全程导医网 徐州健康科普：近日，79岁的王奶奶(化名)严重腰痛、腿麻，且症状逐渐加重，连正常走路都成了奢望。为求进一步诊治，她来到徐州市中心医院就诊。太行路院区骨科病区副主任、副主任医师韩猛接诊后，经详细评估，为其实施了旨在重建脊柱稳定性的融合固定手术。术后，王奶奶的脊柱恢复稳定，神经压迫得到解除，目前已顺利下床活动，行走功能明显改善。
韩猛提醒，很多老年人一出现腰疼、腿疼、走不远，常误以为是自己“老了，骨头脆了”。其实，这背后可能隐藏着一个老年人常见的骨科疾病——腰椎滑脱。
什么是腰椎滑脱
通俗地说，腰椎滑脱就是脊柱的骨头“错位”了。正常的脊柱像一摞整齐的砖头，而滑脱就是其中一块(或几块)骨头向前或向后发生了滑动。骨头一旦“错位”，原本顺畅的椎管空间就会变窄，进而压迫到后方的神经根或硬膜囊，引发一系列连锁反应。
身体发出的“警报”
腰椎滑脱的症状往往有一个发展的过程，中老年人需警惕以下三个典型表现：
反复腰痛：多表现为酸胀痛，站立、行走或弯腰时加重，平躺休息后可减轻，部分患者还会感觉腰部“使不上劲”。
下肢放射痛与麻木：当神经根受到压迫，疼痛和麻木感会顺着臀部、大腿后侧一直放射到小腿甚至足底。
间歇性跛行：这是非常典型的症状。患者走了一段路(比如几百米)后，腿部就会出现酸胀、麻木、沉重无力，必须蹲下或坐下休息才能缓解，随后又能继续走，这是由于行走时神经根受压加重所致。
为什么老年人腰椎容易“滑脱”
随着年龄的增长，人体的椎间盘会发生退行性改变，水分丢失、弹性下降，椎间隙变窄;同时，连接椎体的关节突关节、韧带也会老化松弛。当这些维持脊柱稳定的“零件”老化后，脊柱的稳定性就会变差，长此以往，上面的椎体就容易在下面的椎体上发生滑移，这在医学上称为“退行性腰椎滑脱”。
日常如何养护与预防
对于轻中度的滑脱或无明显症状的中老年人，日常的保养至关重要：
控制体重：过重的身体会大大增加腰椎的负荷，加速腰椎退变。
科学用腰：尽量避免频繁弯腰搬重物;搬东西时应先蹲下，让物品贴近身体，再靠腿部力量站起。避免长时间久坐或久站，坐姿要端正，不要“葛优瘫”。
注意保暖：腰部受凉容易引起肌肉痉挛，加重疼痛。
适度锻炼：在医生指导下，进行“小燕飞”或“五点支撑”等动作，锻炼腰背肌核心力量，强壮的腰背肌肉是保护脊柱最好的“天然护腰”。
补充营养：适当补充钙质和维生素D，预防骨质疏松，这是因为骨质疏松会加剧骨骼的退变和疼痛。
中老年人如果出现持续的腰痛、腿麻或“走不远”的情况，千万别硬扛，应尽早到正规医院骨科就诊，通过影像学检查明确诊断。腰椎滑脱的治疗需要“阶梯化”，大多数早中期患者通过理疗、药物等保守治疗即可缓解症状。如果滑脱严重且明显影响生活质量，务必听从专业医生的综合评估建议，切勿盲目拖延，也不要轻信“偏方”。
韩猛
太行路院区骨科病区副主任
副主任医师 医学博士
诊疗特长：青少年特发性脊柱侧弯，成人重度脊柱畸形的矫形手术。UBE,OSE多种脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，颈椎病，胸椎管狭窄症等。擅长治疗多种复杂脊柱骨折，畸形，肿瘤等。各种髋，膝，肩内镜下微创修复，关节置换手术等。
学术任职：江苏省“333”高层次人才;英国伦敦大学高级访问学者;硕士研究生导师。中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会脊柱外科专业组常务委员;中华中医药学会脊柱微创专业委员会康复学组委员等。
专家门诊信息：周一、周四全天，解放路院区2号楼门诊2楼东区
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