最近，徐州市中心医院血液内科门诊接连接诊了几位情况相似的患者：年轻女性，面色苍白，主诉头晕、乏力、心慌。检查血常规后发现，她们都存在贫血问题。追问饮食习惯，大家的回答高度一致：“最近在减肥，吃得比较少”“晚餐基本不吃了”“肉也吃得很少”。
徐州市中心医院血液内科副主任医师付春梅提醒，不科学的减肥方式虽然可能让体重下降，却也可能悄悄造成血红蛋白(俗称血色素)下降，甚至诱发缺铁性贫血。
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减肥期间，为什么容易出现贫血?
铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白承担着向全身输送氧气的作用。铁摄入不足会造成血红蛋白合成减少，血液携氧能力下降，全身各器官供氧不足。
铁缺乏分为不同阶段：早期仅仅是体内铁储备消耗、铁蛋白降低，此时血红蛋白尚在正常范围，属于隐性缺铁，不少节食女性这个阶段就已经出现身体不适。如果没有及时干预，进一步发展才会出现血红蛋白下降，发生缺铁性贫血。
减肥期间容易缺铁，常见原因主要有三个：
第一，吃得太素，铁的摄入不足。很多人减肥时的第一反应是少吃肉、多吃菜。但红肉、动物肝脏、动物血等食物，才是膳食中铁的优质来源。它们所含的血红素铁，人体吸收率可以达到15%—35%。而蔬菜、豆类中的非血红素铁，吸收率通常低于10%。如果长期以素食为主，铁的摄入和吸收都可能不足。
第二，过量饮用影响铁吸收的饮品。减肥期间常见的黑咖啡、浓茶虽然能提神、帮助排水，但其中的鞣酸、多酚等成分会与铁结合，影响铁的吸收。如果长期大量饮用，可能进一步增加缺铁的风险。
第三，女性本身更容易缺铁。女性因为月经，每个月会流失一定量的铁，如果减肥方式不当，缺铁的情况会更加明显。门诊中因节食减肥出现头晕、乏力、脱发等问题的年轻女性并不少见。部分人就诊时血红蛋白已经低于正常，达到轻度甚至中度贫血;还有不少人仅表现为铁蛋白下降、储存铁耗尽，血红蛋白仍在正常范围，但已经出现各类不适症状。
科学减肥，不能只盯着体重，更要关注健康。医生建议，在个人日常所需能量基础上，每天制造500—1000千卡的热量缺口，每周减重0.5—1公斤是比较适宜的。减重速度过快，不仅可能影响健康，还容易导致肌肉流失和新陈代谢减慢。
02
这些“补血”误区，你中了几个?
误区一：贫血了，多吃红枣、红糖补补?
红枣和红糖之所以被赋予“补血”的期待，和它们鲜红的颜色以及“以形补形”的传统观念有关。
但从营养学角度看，红枣和红糖并不是补铁的理想来源。红枣的含铁量约为2.1mg/100g，红糖约为2.2mg/100g，本身含铁量并不高，而且所含的主要是非血红素铁，吸收率较低。喝一大碗红糖水，补到的铁可能还不如吃一小口瘦猪肉。
付春梅介绍，对于已经确诊的缺铁性贫血患者，单靠食物补充往往不够，更需要在医生指导下规范服用铁剂。
误区二：贫血就是缺铁，自己买点铁剂吃就行?
这种做法不可取。贫血的类型很多，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，病因各不相同。如果自行随意服用铁剂，可能没有效果，还可能延误诊治;尤其对于慢性病贫血这类本身并不缺铁，甚至存在铁过载的人群，盲目补铁会造成铁在体内过量沉积，甚至可能损害肝脏、心脏等重要器官。
贫血不是一种独立的疾病，而是身体发出的警报信号——缺铁、缺乏叶酸或维生素B12、慢性胃病、免疫系统疾病甚至肿瘤，都可能成为贫血的原因。一旦确诊贫血，建议在血液内科医生指导下明确病因，再进行针对性治疗。
03
减肥期间怎么吃，才能边瘦边补铁?
补铁“红榜”——吸收率较高的血红素铁：
动物血：鸭血、猪血含铁丰富，脂肪含量较低，适合减肥期间适量食用。
动物肝脏：每月吃1—2次，但每次不超过50克。
瘦红肉：牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉，每天吃一两到二两，通常不会影响减重。
补铁黄金搭档——维生素C：补铁时可以搭配甜椒、西红柿、西兰花、猕猴桃、柑橘等富含维生素C的食物，有助于提高铁的吸收率。
补铁“黑榜”——吸收率低或可能增加负担：
红糖、红枣：铁含量低、吸收较差，补铁效果有限。
浓茶、咖啡：建议和含铁食物间隔至少1小时再饮用。
九月是全民健康生活方式宣传月，减糖、维持健康体重是当下重要的健康话题。健康减重，核心在于营养均衡，减重的同时切莫忽视铁元素的摄入。
医生再次提醒，若您在减重期间出现不明原因的头晕乏力、面色苍白、脱发加重等表现，建议及时前往医院完善血常规检查，早识别、早干预，科学守护自身健康。
付春梅
血液内科副主任医师
医学硕士 博士研究生在读
诊疗特长：长期致力于血液系统疾病的临床诊疗工作，擅长白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等疾病的规范化诊断与个体化治疗，具备丰富的急危重症处理经验。
2013年毕业于苏州大学。现任江苏省医学会血液学分会造血干细胞移植学组委员。2020年曾赴苏州大学附属第一医院进修深造一年，系统提升疑难血液病诊疗能力。以第一作者身份在核心期刊及SCI收录期刊发表学术论文多篇。
门诊信息：
专家门诊时间：周五全天
专家门诊地点：本部2号楼2楼南区
