全程导医网 徐州健康科普：日前，一名52岁男性患者因“膀胱肿瘤术后10年，无痛血尿6个月”，在徐州市中心医院泌尿外科确诊为高级别浸润性膀胱癌。李志刚主任医师团队借助第四代达芬奇Xi机器人系统，成功为其施行了根治性全膀胱切除+W型回肠原位新膀胱重建术。
该术式取一段回肠折叠成“W”形缝合成储尿囊，容量更大、内部压力更低，更接近原生膀胱，有利于保护上尿路功能、减少输尿管反流和吻合口狭窄，术后患者日间尿控恢复也更理想。该手术需在盆腔深部完成多组精细缝合、肠道塑形和尿路吻合，步骤繁琐，要求精细，是泌尿外科公认的高难度四级手术。达芬奇机器人系统凭借10到15倍的3D高清视野和灵活的机械臂，能够在狭小的空间内稳定完成精细操作，有效滤除手部颤动，使这一复杂重建手术更加安全可控，减少了出血和创伤。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。
李志刚团队手术中
膀胱癌是我国泌尿系统发病率排名第一的恶性肿瘤。它有多常见?有哪些早期信号?如何科学应对?下面为您一一梳理。
膀胱癌：男性尤其要警惕的“隐形杀手”
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势。男性发病率是女性的3—4倍，发病高峰年龄在50—70岁。
吸烟是膀胱癌最重要的可控危险因素。吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2—3倍，约一半的膀胱癌与吸烟有关。此外，长期接触某些化工原料(如染料、橡胶、皮革、油漆中的芳香胺类物质)、饮水含砷量高、慢性膀胱炎、反复尿路感染等也可能增加发病风险。
李志刚团队与患者及家属合影
典型的“红色警报”：无痛性血尿
膀胱癌早期、典型的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿——尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，但不伴疼痛，且时有时无，容易让人放松警惕。很多患者认为“不疼就没事”，或者血尿自行消失就不再就医，从而延误最佳治疗时机。
除了血尿，部分患者还可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状，尤其是在肿瘤位于膀胱颈部或合并原位癌的情况下。
特别提醒：凡40岁以上出现无痛性血尿，都应首先排除膀胱癌的可能。最直接的检查是泌尿系超声加尿脱落细胞学检查，最终确诊需要依靠膀胱镜活检。
治疗不是“一切了之”，更要考虑长期生活质量
根据肿瘤是否侵犯肌层，膀胱癌分为非肌层浸润性(早期) 和肌层浸润性(进展期)。
非肌层浸润性膀胱癌：可通过经尿道膀胱肿瘤电切术切除，术后需规律膀胱灌注化疗或免疫治疗，但这类肿瘤复发率较高(5年复发率达50%—70%)，需要严密随访。
肌层浸润性膀胱癌：标准治疗方案是根治性全膀胱切除加尿流改道。切除整个膀胱及周围组织，同时清扫淋巴结，是控制肿瘤、争取治愈的关键。
那么，切除膀胱后，尿液如何排出?以往是在腹壁开口、佩戴集尿袋(即“挂尿袋”)，但会给患者带来长期的护理负担、异味、社交障碍和心理压力。如今，对于符合条件的患者，可以重建“原位新膀胱”——利用自身一段回肠，在体内缝制成球形储尿囊，连接尿道。这样一来，患者术后仍然可以像正常人一样经尿道排尿，无需腹壁造口。
预防胜于治疗，早筛是关键
戒烟是预防膀胱癌的有效措施。同时，减少职业暴露，多饮水、不憋尿，增加新鲜蔬菜水果摄入，也有助于降低风险。对于有吸烟史或职业暴露史的40岁以上男性，建议每年做一次泌尿系超声和尿常规检查，若出现血尿，无论是否疼痛，都应尽快就医。
最后，李志刚提醒，膀胱癌虽然凶险，但并非不治之症。早期发现、规范治疗，加上现代微创技术和功能重建手段，可以在根治肿瘤的同时，尽可能保全患者的生活尊严。
请记住——
无痛性血尿，再淡也要查;
不疼更危险，千万别拖延。
李志刚
泌尿外科主任医师 医疗组长 医学硕士
诊疗特长：辅助下泌尿系肿瘤的治疗，前列腺根治术、肾部分切除、全膀胱根治性切除+回肠原位新膀胱术，经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石、对复杂尿道狭窄的治疗、及肾移植等有丰富的临床经验。
学术任职：徐州市中心医院泌尿外科前列腺癌亚专业组组长，徐州市拔尖人才，徐州医科大学、蚌埠医学院硕士研究生导师，徐州市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会常委兼秘书长，江苏省健康管理学会泌尿生殖健康管理专业委员会委员，徐州市泌尿外科专业委员会机器人小组委员，徐州市泌尿外科专业质控委员会委员。
科研成果：获江苏省新技术引进奖一项，徐州市新技术引进奖三项，在国内核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文3篇,中华类期刊上发表论文3篇，实用新型专利两项，主编著作两部，参与江苏省科技厅重大科研项目一项。科技部项目“国产腔镜手术机器人系统的临床应用解决方案研究”项目主要研究者，参与多项临床药物实验。
专家门诊时间：周二、周五全天
专家门诊地点：本部2号楼3楼泌尿外科诊区
徐州导医热线：0516-85707122
