全程导医网 徐州就医信息：心脏就像一个房间，瓣膜则是房间里的 “门和窗”。主动脉瓣狭窄，是心脏瓣膜病里常见的一种病症，就好比这个房间的 “主窗户” 因为种种原因(钙化、纤维化或天生发育得不好)，变得只能打开一部分，造成通风困难，也就是血液从心脏被泵出受到阻碍，进而导致心脏泵血能力明显下降引起一系列症状。而所谓小主动脉瓣环(瓣环直径≤21mm，尤其是≤17mm 的情况)，是指这个窗户的“窗框”本身就比正常房间小，因此治疗难上加难，带来了特殊挑战。
小主动脉瓣环治疗的局限与困境
据徐州市中心医院心脏外科主任医师王蔚介绍，以前遇到小主动脉瓣环的患者，医生进行传统瓣膜置换手术时，受限于狭窄的空间，只能安装小号瓣膜，比如 19mm 的生物瓣，这就像在宽敞的房间里只装了一扇“小窗户”，自然通风不畅(作为植入的人工瓣膜，和“原装”相比，适配度并非百分之百，文献数据表明，可能只有60%-70%，也就是说，即使装了“新窗户”，也只能打开60%-70%的角度)。加上本身“窗框”尺寸太小，有效开合角度不够，心脏为了泵出符合身体需要量的血液就必须增加压力，因此造成血液流过瓣膜的阻力变大，心脏长期承受的压力增加，对患者的长期恢复很不利。
那如何才能扩大“窗框”的面积呢?以往的传统手术虽然也能扩大瓣环，但容易“误伤”周围重要结构，比如二尖瓣前叶、传导系统或者扩大的程度有限，达不到理想效果。
“Y”形切口，主动脉根部扩大术的优势
为了解决这些难题，徐州市中心医院心脏外科带来了新技术——“Y”形切口主动脉根部扩大术。
1、切口路径优化：采用左- 无冠状动脉交界处为起点，沿瓣环下方延伸至左无窦底中点的“Y”形切口，这就好比给狭小的空间找到了一条精准的 “拓宽路线”，既避开了容易受伤的右纤维三角区的传导系统和二尖瓣前叶附着点，又保留了主动脉内侧 1/3 的结构，把手术缝合时出血的风险降低了 40% 以上。成功在较为安全的基础上扩大“门框”的面积，为“换大窗户”提供了可能。
2、三维扩大策略：通过切除瓣环下多余的组织，再用 30×60mm 的人工血管补片进行重建，能把原本≤17mm 的瓣环直径扩大到 25 - 27mm，就像把小窗户换成了大落地窗，让血液流动更顺畅，手术后血液流过瓣膜的压力立刻降到了 18.8±4.6mmHg，达到了理想的血液流动标准。
目前，徐州市中心医院心脏外科主任医师王蔚团队已经成功完成14例小瓣环患者的“Y”形切口主动脉根部扩大术，所有患者均获得了满意的临床效果。
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徐州市中心医院心脏外科具备复杂瓣膜病诊疗资质，持续保持淮海经济区领先技术水平，掌握瓣膜置换与修复核心技术。
1、常规开展机械瓣/生物瓣置换术，针对小瓣环患者(瓣环直径≤17mm)创新采用 “Y”形切口主动脉根部扩大术，技术难度及疗效均居淮海经济区首位。
2、2024年完成淮海经济区首例 “衬裙 Commando”术治疗复杂双瓣膜病变。
3、开展保留瓣膜的主动脉根部重建术在小瓣环主动脉瓣狭窄患者中，可提供从术前影像学评估(心脏 CT、超声心动图)、术式选择到术后长期随访的一体化诊疗方案， 践行“解剖- 功能- 预后”三位一体的精准治疗理念。
徐州市中心医院心脏外科以卓越的业务能力，为徐州及周边地区的心脏疾病患者撑起了一片希望的天空。在未来，科室将继续秉承创新、进取的精神，不断提升医疗技术水平，为更多患者带来健康和幸福。
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