全程导医网 徐州就医信息：日前，徐州市中心医院呼吸与危重症科武焱旻、张敬浩团队运用经支气管镜低温等离子消融术成功为多名因肿瘤压迫导致重度气道狭窄的患者消融了肿瘤组织，帮助他们打开生命通道，重获呼吸自由。
经支气管镜低温等离子消融术是一种微创手术(通过支气管镜操作，无需开刀)，主要用于治疗气道狭窄、瘢痕增生等问题。所谓低温并不是冷冻，而是指手术区域温度控制在40-70℃(远低于传统激光或电刀的120℃以上)，既能精准消融病变组织，又避免高温灼伤正常组织，减少术后瘢痕。等离子消融指的是通过高频电流使生理盐水等介质电离，形成带电粒子(等离子态)，这些粒子能打断病变组织的分子键，“气化”异常组织(如肉芽、瘢痕)，恢复气道通畅。
简单说就是利用内镜技术用亚高温探针将气道等部位的肿瘤阻塞物给“烫化”了。
病例一
重度气道狭窄生命垂危
低温等离子消融术挽救生命
47岁的李先生(化名)是一位食管癌患者，近日因重度呼吸困难，被紧急送入徐州市中心医院呼吸与危重症科。医生经检查后发现，他的气道狭窄程度已经达到极重度(狭窄>90%)，整个气管几乎被完全堵塞，生命危在旦夕。
面对如此严峻的病情，徐州市中心医院呼吸与危重症科呼吸介入团队迅速响应，在科主任武焱旻的带领下，团队经过认真讨论和评估后决定：在麻醉科支持下，采用电子支气管镜下低温等离子消融治疗，为患者打通生命气道。
(武焱旻、张敬浩团队在手术中。)
术中，武焱旻、张敬浩在支气管镜的引导下进行低温等离子体消融治疗，手术过程中，高流量供氧，逐步清除狭窄部位的病变组织。过程中，每一步操作都需要极高的精准度和耐心，稍有不慎就可能引发大出血或窒息等严重后果。最终，在呼吸介入团队的共同努力下，手术取得了成功。
术后，李先生呼吸困难的症状得到了明显缓解，生命体征逐渐稳定，后续转肿瘤内科进一步治疗。
病例二
“无刃”锋利手术刀
为重度气道阻塞患者成功开通气管
近日，29岁的张先生因呼吸困难由120转送到徐州市中心医院呼吸与危重症科。胸部CT检查发现患者气管上段严重狭窄，几乎堵塞>90%，狭窄段长度约1.5cm，两肺内没有明显病变。患者只能静卧、吸氧维持生命。所以目前的治疗目标是尽可能通畅气道，实现由气道阻塞导致近乎窒息的有效控制。
呼吸与危重症科介入团队详细询问病史及查看患者资料后，得知患者半年前曾患有急性胰腺炎，两次进入ICU，气管插管。此次入院时，腹部仍保留3根引流管。近半月来，出现呼吸困难，并逐日加重。由于既往住院期间曾气管插管时间较长。目前出现气管上段挛缩、瘢痕增生、狭窄。如果用高频电治疗，可能会出现出血、缺氧，导致风险增加。如果用冷冻，也可能出现近期黏膜肿胀，致狭窄加重，窒息。如果置入支架，但瘢痕狭窄，支架难以撑开。
为确保气管镜介入操作的有效性及安全性，团队经过多次严谨充分的专业论证，最终拟定了详实的介入治疗方案，采用喉罩下经气管镜低温等离子消融。最终有惊无险地将气道内瘢痕部分切除，气管狭窄程度改善为30%，畅通了气道，术后张先生胸闷气喘症状明显改善。
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一、重度气道狭窄如何治疗?
重度气道狭窄是一种严重的呼吸道疾病，因主要通气管道狭窄，可引起严重的、致死性的呼吸困难。气道狭窄程度分为4级(I级：≤50%;II级：51%～70%;III级：>70%;IV级：完全堵塞)。
其发生可能由多种原因引起，包括结构性：肿瘤、创伤后瘢痕、大血管或肿大淋巴结压迫等;动力性：复发性多软骨炎等多种原因致管壁软化。这种狭窄会导致气道失去正常的通气功能，引起通气功能障碍，严重者可危及生命。
目前，呼吸介入治疗已成为绝大多数良性或恶性中心气道狭窄的首选治疗方式，对于呼吸系统疾病的诊治有着不可替代的作用。但风险较大，准入门槛高，需要高水平的专业团队协作完成。
二、什么是支气管镜下的呼吸介入治疗技术?
支气管镜下的呼吸介入治疗技术包括镜下氩气刀、电刀、微波、低温等离子、冷冻、光动力、球囊扩张、支架置入等。
气道狭窄往往需要根据气道狭窄的部位、狭窄程度，同时结合原发病、全身情况来制定治疗方案。采取镜下多种手段联合治疗，还要联合全身有效的病因治疗，才能取得良好疗效，在呼吸系统疾病，比如肺癌的全程管理、肺结核并支气管结核等疾病的治疗中发挥重要的作用，对于改善生活质量、缩短病程，具有重要意义。
审核专家
武焱旻
呼吸与危重症科主任、二病区主任
主任医师(三级正高)
硕士生导师
内科规范化培训基地主任，中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员，江苏省老年医学会呼吸病学分会委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员，江苏省医师协会呼吸专业委员会基层联盟学组副组长，江苏省医学会呼吸病学分会呼吸衰竭、重症监护及机械通气学组委员，徐州市医学会细菌感染与耐药防治专业委员会主任委员，徐州市免疫学会小细胞肺癌肿瘤治疗专业委员会主任委员，徐州市医学会呼吸病学专业委员会副主任委员，徐州市医学会结核病学专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员。
对呼吸科各种常见病及危重病的治疗有丰富的临床经验，在肺癌的诊疗及鉴别诊断有丰富的经验。熟练掌握电子支气管镜，超声内镜，气管内支架置入术等治疗。
专家门诊时间(本部)：周一全天、周四上午
高级专家门诊时间(新城医院)：周五上午
张敬浩
呼吸与危重症科 主任医师
医学硕士
江苏省医师协会呼吸分会慢阻肺学组委员、徐州市医学会结核病学专业委员会委员、徐州市细菌耐药与防治专业委员会委员。发表论文多篇，实用性国家专利四项。
专长：呼吸病介入治疗：电子支气管镜，气管金属支架置入、EBUS-TBNA(超声支气管引导针吸活检术),TBNA(透壁针吸活检术)，APC(氩等离子体凝固术)，冷冻，高频电圈套、高频电凝术，熟练应用内科胸腔镜。对呼吸科常见病、危重症、肺癌诊治方面有丰富的临床经验。
专家门诊时间(本部)：周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
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