如何摆脱尿床避免治疗误区? 市儿童医院遗尿义诊明天举行

2016-05-13 09:59
摘要:
为了向广大家长普及正确的儿童遗尿症知识, 5月14日(本周六)上午,儿童医院肾内科将举办“儿童遗尿及肾脏疾病”大型义诊活动,邀请全国知名儿科肾脏病专家夏正坤教授和甘卫华教授坐镇……徐州儿科热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州儿科频道:“张主任,快给我家儿子看看吧,孩子都5岁多了,明年就上学了,咋还总尿床呢?究竟是不是病啊? 要不要治?”昨日,在市儿童医院西院门诊二楼的遗尿门诊,一脸愁容的程女士带着儿子找到肾内科主任张锐锋求助。

  对于眼前的患儿和家长,张主任说,5岁以上的孩子还不能控制排尿、夜间常尿湿床铺,白天有时也有尿湿裤子的现象,那么家长就要警惕遗尿症的发生。其实,这类患儿还不少,但得以及时接受正规治疗的比例却不高,很多时候与家长的错误认识有关。自开设遗尿门诊以来,他明显感受到,家长逐渐意识到儿童遗尿的严重性。

  为了向广大家长普及正确的儿童遗尿症知识, 5月14日(本周六)上午,儿童医院肾内科将举办“儿童遗尿及肾脏疾病”大型义诊活动,邀请全国知名儿科肾脏病专家夏正坤教授和甘卫华教授坐镇,现场为大家答疑解惑,帮助遗尿症的孩子早日摆脱尿床的尴尬。

  频繁尿床的孩子多不多?

  遗尿门诊开设一年多来,门诊总量达2000余人次

  采访中,张锐锋主任介绍说,国外的统计数据显示,1%—2%的成人遗尿。据统计, 亚洲地区的小学生里遗尿症的发病率可高达10%左右。儿童遗尿症俗称尿床,是一种发病率较高、十分常见的病症,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿,一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%—80%, 患儿除夜间尿床外, 日间常有尿频、 尿急或排尿困难、 尿流细等症状。一般情况下,5岁之前的孩子偶尔出现尿床,不算遗尿,这部分儿童会 “自愈” 。

  只有5岁以后、1周内2—3次以上尿床,才能称之为遗尿症。据张主任介绍,作为江苏省儿童遗尿症诊断和治疗定点医院,从2014 年11月初开始,儿童医院于每周六上午开设遗尿门诊。“从门诊量来讲,来院就诊的患儿也在逐渐增多。经过系统的治疗,80%以上的患儿治疗效果明显。截至目前,一年多的时间,门诊总量已2000余人次。”

  为何有如此多的遗尿症患儿?

  遗传、疾病以及生活习惯都会造成或加重儿童遗尿的发生

  遗尿症患儿为何如此多?究竟是什么原因导致的遗尿症?带孩子就诊的家长总是疑惑不已。对于这些疑问, 张主任给出了答案: 首先,考虑遗传因素。 “遗尿症与遗传密切相关, 有报道大约有一半以上的儿童遗尿症有家族遗传因素, 简单地说, 父母一方或双方遗尿, 生出的孩子尿床的几率达 50%。” 张主任特别提到曾接诊过一个典型案例, 患儿的父母都遗尿, 爸爸上初中还在尿床, 妈妈上到高中情况才好转。

  其次,也有疾病的因素,概括来讲,与患儿神经、泌尿、内分泌、心理等多方面因素有关。研究证实,膀胱功能失调、膀胱功能成熟延迟、神经系统睡眠觉醒功能发育延迟、夜间抗利尿激素分泌不足等是遗尿症主要发病机制。遗尿症也可能是某些器质性疾病的症状之一。

  张主任总结说,通过对2000多例病例的掌握,他发现生理因素导致的遗尿问题越来越多,孩子之所以老尿床是因为本身膀胱容量小,此类病因的患儿在患儿群体中占有较大比重。

  此外,值得一提的是,除了以上原因外,生活习惯、家庭环境等都可能造成或加重儿童遗尿的发生。比如,一些家长的不科学的举动:总会给孩子喝很多水、吃大量甜食,对于幼儿过度使用尿不湿等;对于一些孩子而言,生活习惯不良,在睡前玩得较疲乏,睡得很深,不易唤醒, 也多在梦境中尿床。还有一些孩子,日间饮水少,晚餐过晚,入睡时间晚,睡眠前饮水、进食、兴奋运动,这不仅影响孩子睡眠质量和夜间脑供氧休息,也不利于孩子大脑发育,而且会导致夜间产生的尿量增多出现尿床。还有一些患儿,由于精神紧张、家庭不和或考试前等特殊时期,发生尿床也明显增多。

  尿床的孩子,长大了自然就会好吗?

  部分家长对孩子遗尿问题存在误解,总认为不治能自愈

  张主任说,近年来,越来越多的家长开始重视遗尿症对孩子生活质量及身心的影响。但是,仍有一部分家长存在误解,总是持“等等看”的态度。对于遗尿症的患儿,如果是疾病因素引起的,先治疗疾病。排除了疾病因素,若是由不良生活习惯造成的遗尿,可以通过耐心的教育、解释和劝慰来纠正。

  这病到底要不要治?张主任强调说,原发性遗尿症存在15%左右的缓解率,也就是说,15%的患儿会随着年龄的增长自行缓解,不再尿床。于是,很多家长觉得尿床很正常,长大了自然就会好,往往等到上学了或需要住宿了才急着带孩子来就诊。“这种不采取任何措施,只是等等看的态度,可能失去早期帮助孩子改善症状的机会,也可能等来一些不必要的烦恼。正确的做法是及早带孩子找专科医生,早期开始健康的生活指导训练,必要时进行相关检查决定是否需要治疗并排除器质性疾病。

  对此,张主任强调说,小儿遗尿症,越早干预,效果越好。“对于儿童遗尿症的治疗有很多方面,我们建议重视早期生活行为训练的积极作用,根据遗尿情况和患儿家庭的需求辅以药物或专用治疗训练仪治疗。就诊时,医生会将一本制作精美的日记本交到家长手里,要求家长详细记录孩子的尿床日记,白天日记将评估患儿的膀胱容量,夜间日记将评估患儿的夜间尿量,以便于确认孩子尿床的原因并提供解决问题的帮助。针对遗尿症状重、 频繁或有日间排尿异常的孩子,建议到医院的专科门诊接受检查治疗,医生会根据检查判断病因从而进行针对性的治疗。例如,针对夜尿量多、抗利尿激素分泌不足且急需改善症状的大年龄患儿,可采用去氨加压素药物治疗,这也是国际儿童尿控学会推荐的一线用药方案。对夜间觉醒功能障碍的患儿,强化唤醒训练治疗,在医生指导下制订训练计划,这需要家庭的参与和配合,会建议有条件的可以运用儿童尿控学会推荐的治疗方法——尿湿报警器进行唤醒训练。

  久拖不治,会给孩子带来哪些伤害?

  不仅影响孩子乃至整个家庭的生活质量,也会影响孩子心理健康张主任表示,随着孩子年龄的增长,孩子大了都会有一定的自尊心,特别是现在的孩子自尊心都比较强,尤其是已上学的孩子, 会认为尿床是难于启齿的事,如果这个时候孩子还继续尿床,不但会遭到家长的责骂,还会受到别人的歧视、 嘲笑, 导致孩子幼小的心灵就要受到严重的创伤。再加上很多孩子担心自己的同学、或是伙伴知道了自己尿床的事, 就不跟他们玩了, 很害怕去上学,尤其是那些正在学龄期的孩子, 过多的心理负担, 会致使课堂上注意力不集中、好动或不能久坐、 精神萎靡或发呆、 上课溜号、走神等现象出现,直接影响大脑神经系统功能及其发育,影响孩子的读书学习及身体发育。不仅严重影响孩子乃至整个家庭的生活质量,也会影响孩子的心理健康发育。

  “调查发现, 部分遗尿症的孩子会存在不同程度的心理问题,如多动、 自控能力差、 孤僻、 焦虑、抑郁、社会适应能力低等心理行为异常, 有些甚至存在学习、 交往障碍。” 张主任特别提醒家长, 孩子患上遗尿症, 要引起足够重视,遗尿症有中药、 西药治疗, 在治疗过程中, 要对孩子时常鼓励, 增强其信心, 给他战胜困难的勇气, 要和医生全力配合,帮助遗尿症的孩子早日摆脱尿床的尴尬。

  如何才能摆脱尿床的尴尬?避免走入治疗误区?

  儿童医院明天举办大型义诊活动, 国内知名专家现场支招答疑

  在治疗上, 张锐锋强调说, 家长要避免走入两个误区:一是不规范治疗,二是不持续治疗。目前,治疗儿童遗尿症没有一个通用的方法,会有一些游医偏方混杂其中, 家长要擦亮双眼, 选择正规医院的专科诊室就诊。同时, 切不可有求快心理, 病急乱投医, 干扰正规治疗,延迟病情的改善。“治疗儿童遗尿症是一个系统性的工作,需要根据患儿个体情况对症施治,每个阶段还要按照病情进展做相应的治疗调整,各病人之间没有可比性,家长只要遵医嘱好好配合就行。另外, 3 个月为一个治疗周期,何时停药还须医生把关,家长不可看到孩子病情好转而自行停药,否则也会导致病情反复。”

  此外,张主任提醒广大家长注意,为了让更多家长关注儿童遗尿症, 形成正确的防治观念, 以帮助更多遗尿患儿走出 “尿床” 困扰,市儿童医院将于 5 月 14 日(本周六) 举办 “儿童遗尿及肾脏疾病” 大型义诊活动, 届时将邀请全国知名儿科肾脏病专家—— — 南京军区总医院夏正坤教授,以及南京医科大学二附院甘卫华教授现场坐镇,进行健康科普和免费诊疗。

  具体时间: 5 月 14 日上午9: 00—11: 00

  地点: 徐州市儿童医院西院门诊病房综合楼一楼特需专家门诊。

  专家名片

  张锐锋, 小儿肾内科主任,中华医学会江苏省分会肾脏组委员。1987 年毕业于南京医科大学儿科系, 1991—1992 年到北京医科大学妇儿医院进修儿科肾脏病的诊治, 先后开展尿红细胞形态、肾活检及腹膜透析等工作。在省级以上医学期刊发表论文十余篇。

  擅长:对儿科一些疑难杂症的诊治有一定经验,对儿童常见的多种肠炎等腹泻病治经验丰富,尤其擅长治疗小儿急慢性肾小球肾炎、 肾病综合征、急慢性肾功能不全、过敏性紫癜及风湿类疾病、 小儿遗尿症。

  专家门诊时间: 周一、 周五全天;

  过敏性紫癜单病专家门诊时间: 周三全天

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