经省卫生厅专家组审核评定，1月21日，徐州市中心医院获得“试管婴儿”技术（体外受精——胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术）运行资质。该院成为苏北首家获此资质的三级甲等综合性医院。
获此资质后，一个多月来，每天都有市民到市中心医院生殖医学中心询问“试管婴儿”相关问题。这项技术的开展无疑为不孕不育患者带来了新的希望。那么，什么是“试管婴儿”？哪些人适合进行“试管婴儿”治疗？“试管婴儿”生下的孩子和正常孩子一样吗?带着这些大家关心的问题，记者采访了该院生殖医学中心主任曹义娟。
什么是“试管婴儿”？
“试管婴儿”的医学名称叫“体外受精和胚胎移植”,包括一系列的衍生技术，如单精子卵胞浆内注射（ICSI）、胚胎冷冻、人工赠卵、胚胎辅助孵出（AH)、胚胎种植前遗传学诊断（PGD)、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM)技术等，目的是为了帮助不孕夫妇获得健康的孩子。
曹主任介绍，在正常生理妊娠过程中，女性卵巢排出的一个卵子和丈夫射出的一个精子在体内结合并在子宫内发育，形成胎儿。正常的精卵结合发生在输卵管。当精卵相遇的通道——输卵管发生阻塞、精子的数量和活力不够、卵子的排出障碍、以及子宫内膜异位症等病理情况而不能怀孕的时候，就需要借助人工的方法克服上述的问题。
所谓“试管婴儿”就是指在体外模拟体内的受精和早期胚胎发育的过程，帮助不孕不育夫妇获得孩子的一组技术。精子和卵子被采集后，在实验室条件下结合，受精过程发生在体外，然后胚胎被移植到宫腔中继续生长。所以，“试管婴儿”其实也是在女性子宫内成长的。
“医生，我备孕了好几年，一直怀不上，能不能做试管婴儿？”很多患者会这样问医生。曹主任介绍，因为“试管婴儿”技术是一种人工助孕方法，所以只有在其他方法失败或无效时才会采用。不孕不育夫妇都要先经过该院生殖中心的专家门诊，经过一系列必要的检查和诊断，确实符合进行“试管婴儿”治疗的理由和条件，才能进入“试管婴儿”的治疗程序。有些诊断，如诊断为“不明原因不孕症”时，一般要先经过3-4个周期的宫腔内人工授精（IUI）治疗仍不能怀孕者，才安排进行“试管婴儿”治疗。
哪些是“试管婴儿”治疗的条件？
据了解，辅助生殖技术有很多种，如人工授精、宫腔内人工授精、体外受精与胚胎移植、单精卵浆内注射、移植前遗传学诊断、植入前遗传学筛查等，而“试管婴儿”技术主要是指体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称第一代“试管婴儿”，其方法是分别将患者夫妇的精子和卵子取出来，放在培养皿中，在培养箱中培养，待自然精卵结合，培养三天后选取发育潜能好的胚胎，移植入患者宫腔内，让其种植，达到妊娠的目的。我们通常所说的“试管婴儿”就是指这种技术。
卵胞浆内单精子注射(ICSI)俗称第二代“试管婴儿”技术，该技术对解决男性重度弱精或少精问题最为有效。主要从男性精液或睾丸组织抽出多条活跃健康精子，然后利用显微注射方法将一条精子注入人卵胞浆内，增加其受精率。最后跟IVF一样，将发育潜能好的胚胎放回母体子宫内等待结果。
“这两种技术目前在我院都能够常规开展。它们的效果基本相同，只是针对人群不同。”曹主任说。
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)主要适用于以下人群：女方各种因素导致的卵子和/或精子运输障碍，如双侧输卵管梗阻；排卵障碍，常见的有多囊卵巢综合征；子宫内膜异位症；不明原因的长期不孕；免疫性不孕，如抗精子抗体阳性。
卵胞浆内单精子注射(ICSI)主要是针对男性患者治疗，包括：严重少、弱、畸精子症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；免疫性不育；常规体外受精失败；精子顶体染色分析异常或顶体功能检测提示严重异常；需行植入前胚胎遗传学检查。
“试管婴儿”的治疗流程和费用如何？
凡是欲进行“试管婴儿”的夫妻，首先要在医生指导下完成相关的常规检查。所有检查结果均需要在该院生殖医学中心门诊经医师确认后，然后可根据自己的时间安排，预约“试管婴儿”的治疗。
一般女性的月经周期为28-30天，已确定进入治疗周期的患者在月经来潮的第一天就要打电话或本人到市中心医院生殖医学中心护士站进行预约，在月经周期的第21天开始治疗。例如：如果计划在5月份进行“试管婴儿”，4月5日月经来潮的第一天打电话与护士站确定好日期和时间，约为4月25日左右。
在预约好的日期和时间，患者夫妇需携带所需的材料到市中心医院生殖医学中心进行治疗前的准备。需要携带的材料包括：患者在生殖医学中心门诊就诊的病历、所有相关检查报告，双方身份证、结婚证和准生证的原件和复印件。这一天，生殖中心的医生和护士还将为患者夫妇进行一系列准备，包括B超进行卵巢基础状态的测定、书写病历、说明治疗计划、制定促排卵方案、开出首批药方、签订治疗知情同意书等。
曹主任介绍，一次“试管婴儿”的治疗周期约为2个半月，也就是说，从开始各项检查到胚胎最终移植完成，需要2个半月。但由于“试管婴儿”临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者不孕病因、临床治疗方法、实验室技术等，因此移植完成并不意味着成功受孕，需要在14天后才能确认是否成功受孕。一旦受孕成功，除前三个月需强化检查、根据情况调整用药外，受孕者和普通孕妇基本相同。根据相关研究，“试管婴儿”的成功率可达30-50%，部分机构的调查结果高达60-70%。
由于试管婴儿属于尖端技术，因此费用较高，一次治疗周期约需2.5 - 3万，卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术比体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术所需费用略高。因此，不孕不育夫妇在做试管婴儿前，就要咨询好相关的费用，做好准备，这也是非常重要的一个条件。
“试管婴儿”生下的孩子和正常孩子一样吗？
试管婴儿诞生以来面临的一个最大问题是，人们担心他们是否与自然孕育的孩子一样健康和正常，这种正常包括体质、智商、情商。据了解，国内外研究人员曾对此做了大量的对比研究。
欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和自然孕育出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。美国2009年的一项较大规模的研究也得出了和欧盟一样的结论，试管婴儿和自然孕育的孩子并无实质性差异，他们在成长过程和成人后与其他人一样有不错的工作和正常的家庭生活。
据报道，世界上第一位试管婴儿路易斯·布朗于2004年9月4日与银行保安员韦斯利·姆林德喜结连理。婚后，布朗未借助任何科学手段而自然怀孕，于2006年12月20日生下一名健康男孩。这本身就说明试管婴儿与自然孕育的孩子成人后没有任何差异。
另外，不少人询问“试管婴儿”能否决定男女以及双胞胎的几率大小。曹主任解释，目前开展的“试管婴儿”技术不能够鉴别男女，但获得双胞胎妊娠或多胞胎妊娠的几率确实大一些。因为在进行胚胎移植时，对于35岁以下的女性，医生通常会放置2枚胚胎提升存活几率，如果两枚胚胎都存活下来，则可以获得双胞胎妊娠。具体治疗时，医生会根据患者情况决定放置胚胎的数量。
■专家介绍
曹义娟 徐州市中心医院生殖医学中心主任、副主任医师 医学硕士，1997年毕业于南京医科大学，同年从事妇产科工作。2001年硕士就读于山东大学妇产科专业，师从国内著名生殖医学专家陈子江和冯云教授，现就读于苏州大学妇产科学博士。自2004年从事生殖医学临床、教学、科研工作。2012年在卫生部指定的辅助生殖培训基地进修学习3个月。现为徐州市围产医学会副主任委员，徐州市产前诊断专家组成员，东南大学医学院硕士生导师。
专业特长：在妇科内窥镜，女性不孕和生殖内分泌疾病的诊治上有一定的经验，擅长超促排卵的药物治疗、超声监测、取卵、移植等辅助生殖技术等工作。
