徐医附院眼科专家牟莉谈眼外伤

  在眼科临床上,眼外伤极为常见,危害也较严重。随着工农业和交通运输业的发展及新兴科学技术的普及,眼外伤的发生率有所上升。20世纪70年代前,这类病人大部分以眼球萎缩、失明而告终。而今天这类病人不但保住了眼球,而且大部分获得了部分视力。这得益于眼外伤技术的不断提高和专业人才力量的蓬勃发展。近年来,徐医附院眼科采用新技术,最大限度地挽救濒于失明的受伤眼睛,使患者重见光明。

  外伤后白内障发生率高达90%

  徐医院院眼科副主任牟莉介绍:在我国单眼盲患者中,眼外伤占致盲病因的首位。在各类型的眼外伤中,外伤性白内障的发生率高达90%,而且大多数伤眼球病情复杂,并发症较多。如眼球穿孔伤,不仅引起晶状体浑浊,而且常引起眼前段结构紊乱,如角膜白斑,前房变浅或玻璃体积血及视网膜和脉络膜挫伤;异物伤及爆炸伤常伴有玻璃体浑浊积血、不同性质的眼内异物存留及眼内炎等,其危害更大。

  牟莉主任说,以往在此情况下按常规进行分期手术,即先进行伤口缝合,以后再根据情况进行白内障手术。但一些复杂性眼伤,即使初期进行了非常细致的缝合与修复,在伤口愈合的过程中仍发生各种并发症,如角膜白斑、虹膜粘连、虹膜缺损、瞳孔闭锁、继发性青光眼、晶状体碎屑与玻璃体混杂、玻璃体浑浊、瞳孔膜闭和睫状体膜体形成等,使眼球的正常结构遭到破坏;而其他一些继发性的损害,也会进一步加重视功能的损伤。此种情况若得不到及时处理,损害的进一步加重最终将使伤眼复明的机会彻底丧失。

  联合手术治疗复杂性眼外伤

  徐医附院眼科近年来采用先进的眼外伤联合手术技术,即应用现代眼科显微手术技能及先进的仪器设备,在进行眼外伤I期伤口缝合的同时,联合进行外伤性白内障摘除术和人工晶状体植入术,并根据不同的并发症,分别同时完成虹膜成形、瞳孔重建、玻璃体积血切除、球内异物取出、视网膜复位、眼内激光光凝、长效气体或硅油填充。这样可减少多次手术的创伤和风险以及手术源性并发症的发生,缩短治疗过程,降低眼外伤的继发损害,最大限度地挽救濒于失明的受伤眼睛,使患者重见光明。

  眼外伤的现场急救至关重要

  牟莉主任特别提到:发生眼外伤时,现场急救对于之后的治疗和预后至关重要。若是眼部受伤时,特别是有异物直接刺入或划过眼球,导致眼球破裂,伤员常常会自觉有一股“热泪”涌出,随即视物不清并伴有疼痛。此时要让患者立即躺下,严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物,只需在伤眼上加盖清洁的敷料,用绷带轻轻缠绕包扎即可,严禁加压。值得注意的是,所有眼部外伤均需要双眼包扎,因为健康眼睛活动带动伤眼转动而造成摩擦,使伤情加重。然后迅速将伤员送往有条件的医院抢救,不得耽误片刻。有时尽管仅为一眼受伤,若得不到及时有效的治疗处理,另一眼也可能会受到影响而导致失明。

  如果是酸碱等化学物质溅入眼内,应立即在现场用大量清水彻底冲洗,至少15分钟,然后及时送医院处理,千万不可不做处理直接去医院。

  家长应注意儿童眼部安全

  采访中,牟莉主任强调:对于眼外伤来说,再好的治疗只是弥补后果,重要的是预防。儿童眼外伤常常会造成严重的后果,给社会和家庭带来沉重的负担,由于儿童自我防护意识差,容易发生眼外伤,且容易延误病情和治疗,因此应注意不要让孩子玩尖锐的物品,远离烟花爆竹。