徐州市儿童医院呼吸内三科李文斌谈小儿肺炎:冬季高发 远离误区

2019-01-18 14:50
摘要:
孩子患感冒或支气管炎都很容易发展成肺炎,家长要带孩子及时治疗,学习正确的护理知识,远离一些“约定俗成”的治疗及护理误区......徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州儿科频道:(通讯员:周瑜)发烧、咳嗽、喘息、食欲不振,精神萎靡……这些特点构成了今年冬天儿童的高发病:小儿肺炎。肺炎是小儿临床常见病,在寒冷季节,3岁以内的婴幼儿易发,多由细菌、病毒和支原体等引起。部分儿童如不及时治疗,可发展为重症肺炎,甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重危及生命的并发症。

  徐州市儿童医院呼吸内三科副主任李文斌提醒,孩子患感冒或支气管炎都很容易发展成肺炎,家长要带孩子及时治疗,学习正确的护理知识,远离一些“约定俗成”的治疗及护理误区。

误区一:对病情缺乏认知 觉得吃吃药慢慢就能自己好

  肺炎的前期症状有点像感冒。感冒了,发烧了,家长并不会第一时间送孩子就医,而是会在家观察照顾,即使孩子发烧反复,咳嗽剧烈也会再等等看,可能直到出现精神萎靡不振才会紧张起来。

  李主任说,今年儿童医院重症的肺炎患儿非常多,有反复发热不退超过了72小时的患儿,还有些患儿出现了呼吸急促甚至呼吸衰竭。有一个4岁的孩子,食欲差,精神萎靡已经好几天,送到医院一拍片,发现两肺已经是弥漫性肺炎,这种情况就是父母对病情缺乏认知,延误了治疗。

  李主任强调,一旦发现孩子发烧超过48小时不退,或者用常规退烧药后依然反复3天以上,同时精神明显不好,家长就要重视起来,立刻就医。

误区二:嫌户外过于寒冷 带孩子常去室内游乐场等地

  在天冷的季节,室内游乐场、大型商场、超市等地会成为家长带孩子游玩的主要场所。每逢周末,特别是室内游乐场都是人满为患。家长觉得室外太冷,万一冻着了会生病,殊不知,室内人群拥挤的地方才是病毒传播的绝佳场所。

  许多病原体经飞沫传播,借由患者咳嗽、打喷嚏、说话时,喷出温暖而潮湿的液滴,病原附着其上,随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮。在此期间如果有人因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附,就会受到感染。

  李主任提醒,冬季寒冷,室内温暖的地方都比较干燥。所以在病毒高发季节,特别是婴幼儿,不建议去人群拥挤的地方。

误区三:发烧要大量饮水 不管什么病喝水总是没错的

  孩子生病发烧,父母往往都会勤喂水。但对于肺炎发烧的婴幼儿来说,喝水多对病情并无益处。李主任解释说,大量饮水实际带来的问题很多,婴幼儿本身进食量就少,再加上低盐饮食,喝水后,占用了胃肠道的空间,会进一步导致食量下降。水分还会稀释孩子的血液和体液,有消化道症状的孩子还会导致低钾血症、低钠血症、酸中毒等症状。所以比起喂水,母乳、米粉、奶粉、米汁、面水等这些流质饮食才是婴幼儿更加需要的。

误区四:药物使用很频繁 一发烧就吃退烧药并反复吃

  肺炎患儿的发烧,很难能简单的吃吃退烧药就不再起烧。温度回升很正常,毕竟只要病因不消,发烧就在所难免。很多家长看不得孩子发烧,只要一起烧,就给喂退烧药,却怎么都压不住反复起烧。

  “退烧药物使用过于频繁,对病情不利。”李主任解释说,我们人体免疫系统对于体内入侵的病毒、细菌、病原微生物等都有驱除作用,这种驱除作用表现出来的就是发烧,而发烧就代表已经产生炎症。在没有外力(药物)帮忙的情况下,免疫系统会有很好的工作效率,在每一次的驱除中获得相应的抵抗力。但在药物使用过于积极的情况下,免疫系统就会“偷懒”,作用也就弱了,带来的问题就是反复发烧,病情恢复慢。

  李主任提醒,再轻的炎症消退都要两三天,只要孩子精神好,症状轻,没有异常指标,就可以耐心等等看,不需要急着使用退烧药。

误区五:多输液就好得快 比起吃药静脉滴注好的更快

  一个4岁小男孩因为“咳嗽咳痰1周多”来医院就诊,胸片报告提示肺炎。当时孩子家长很紧张,想给小孩输液治疗。但是孩子体温不高,结合症状及体格检查,建议口服药物治疗。但是家长不太愿意,觉得小孩吃药难,不如打点滴来的快。经过医生的反复讲解,家长同意了,带着药物回去口服。一周后来复诊,孩子几乎已经不咳嗽了,精神食欲也不错。

  这个病例反应了不少家长的偏爱输液治疗的心态。认为想要病情好的快,选择输液或是多输液几天,更有利于身体的恢复。

  李主任说,肺炎病毒虽然多数由细菌引起,但小儿肺炎病毒感染占了很大的比例,滥用抗生素药物,或是输液多,对病情恢复并无益处。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的治疗方法。

儿童常见病重在预防

  每年冬季都是小儿肺炎、流感、胃肠型感冒等的高发季。李主任强调,孩子生病,重在预防,重在增强体质提高免疫力。对于年长儿,重点教会孩子保持个人卫生,用纸巾掩着口鼻打喷嚏;在打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力。而对于婴幼儿,则要从喂养上着手。

  孩子的每一次生病,家长都在闯关。医生指导固然重要,家长的护理和照顾更重要。平时多多了解和学习儿童常见病的护理常识,远离那些看似很正确的“约定俗成”,才能在孩子生病时,多一分淡定,少一分惊慌。

  本期专家:李文斌 呼吸内三科副主任医师。2005年毕业于徐州医学院临床系小儿呼吸专业,,徐州医科大学兼职讲师,曾在上海市复旦大学儿科医院进修小儿呼吸专业,先后参加过全国儿科学临床研究学术研讨会、全国儿童哮喘治疗新进展学习班等。毕业后一直从事儿科临床、教学、科研工作,在核心期刊发表论文多篇,并多次参与省市级科研课题的研究。

  擅长方向:各类儿童呼吸道疾病、重症肺炎、儿童哮喘、慢性咳嗽等。

  门诊时间:周一全天

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