产后抑郁症常表现为情绪低落 心理、药物治疗都不能少

2017-04-28 15:54
摘要:
产后抑郁症,抑郁症的一种。张才溢提示说,抑郁症的患者常常不能够识别自己的抑郁情绪,常常否认自己患有抑郁......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州东方医院/心理频道产后抑郁症”这个问题应该得到足够的重视,因为在心理门诊类似的求助越来越多。

  徐州市东方人民医院专家张才溢博士提示说,产后抑郁症对产妇本人及家人都会带来很多伤害。如果未能重视,病情发展的后果,有时候是很严重的。

  生了孩子以后总是高兴不起来

  产妇姓宋,一个月前刚刚生下一个女孩。

  生了孩子本来是件高兴的事,但宋女±生过孩子以后的反应令家人感到惊讶。宋女士于分娩两天后开始出现无故哭泣、心情不好,总是高兴不起来,晚上睡不好觉,并且愁眉苦脸、唉声叹气。在与家人及朋友的交流中,宋女士流露出对未来没有信心,悲观、消极,甚至还会偶尔冒出自杀的想法。

  家人当时感觉很莫明其妙,生完孩子是多么开心和幸福的事情,怎么会出现这样的情况呢?宋女士还被家人指责,被认为是娇气,并未引起家人足够的重视。

  几天前,宋女士出现彻夜不眠,不停哭泣,并有伤害婴儿和自杀的念头时,才引起家人的警觉。宋女士这会不会是出现了心理(精神)问题?在此情况下,其家人急忙将宋女士送到东方人民医院就诊。

  产后抑郁症常表现为情绪低落、兴趣减退

  在东方人民医院,专家张才溢博士接待了宋女士的求助。

  经过对宋女士详细地精神检查、体格检查以及相关辅助检查,张才溢博士给出的诊断结果为“产后抑郁症”。

  据介绍,产后抑郁的患者临床表现有时并不能引起家人足够的重视,但其核心症状是情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、精力不济或疲劳感等。其他的常见症状主要有:集中注意能力降低;自我评价低;自罪观念和无价值感;认为前途暗淡悲观;自伤或自杀观念或行为;睡眠障碍;食欲下降等。

  在东方人民医院,通过给予心理咨询与治疗,并结合经颅磁治疗和药物治疗,宋女士的情绪得到改善,睡眠好转,能够感觉到身体有力气,做事有兴趣,对未来又充满了希望和憧憬,也恢复了往日的活力。对于这一结果,宋女士和家人都比较满意。

  产后抑郁症,抑郁症的一种。张才溢提示说,抑郁症的患者常常不能够识别自己的抑郁情绪,常常否认自己患有抑郁,甚至害怕提到抑郁,他们认为,患了抑郁症就是“精神病”。其实每一个人都可能遭遇抑郁的困扰,能够认知抑郁,早期识别抑郁,尽早地进行干预,将会有效地改善抑郁,对预防抑郁复发和促进康复、避免自杀都有着积极的作用。

  产后为什么会抑郁?

  张才溢博士介绍说,产后抑郁不是一个独立疾病而是指发生在产褥期的抑郁症。根据美国精神障碍分类及诊断标准第5版(DSM V),产后抑郁已扩展为围生期抑郁,特指从妊娠开始到产后4周内发生的抑郁症。其主要表现为产后持续和严重的情绪低落,并伴有失眠、悲观以及自责等症状。极度严重患者可有自杀,以及杀害婴儿的想法和行为即自杀扩大化。

  据相关报道,全球约有10%~ 25%产后妇女罹患此病。如果不及时进行心理干预和药物治疗,将会影响婚姻关系以及整个家庭生活,甚至导致产妇自杀等危险。按目前我国每年1800万的出生率计算,产后抑郁大约每年影响着200万中国妇女。

  为何会出现产后抑郁?张才溢解释说,产后期本应该是一个快乐的时间段——新生命的诞生,为整个家庭增添了欢乐和幸福。但产妇受特殊的生物、心理及社会角色转变等多方面因素的影响,会产生不良情绪。

  首先在生理上,产后雌激素水平降低会增加产妇的抑郁风险。其次产后新家庭成员的出现会使原有的家庭关系发生微妙的变化,尤其是丈夫常常把更多的注意力放在婴儿身上,而产妇未能得到其预期的关注,从而影响其情绪变化。再次,分娩本身对产妇来说就是一个重要的应激因素,比如疼痛、对出生胎儿健康的焦虑等等。此外,产妇本身的性格、人际关系、精神疾病家族史、产前的精神心理疾病史等都将是产后抑郁的影响因素,但产生的具体机制尚不明确,有待于进一步研究。

  如何诊断产后抑郁?根据相关文献报道,有近80%的妇女产后会出现心理应激反应,主要表现为心烦、焦虑、无故哭泣以及抑郁情绪,但程度较轻,且持续时间多不足2周,若上述症状持续两周以上,并影响正常的生活,且能够排除其他躯体疾病所致的抑郁,应诊断为产后抑郁。若产妇在产后存在幻觉、妄想以及明显的自杀意念和自杀行为,应考虑产后精神病,必须立即进行干预。临床上常常使用爱丁堡产后抑郁量表进行评分,产后抑郁的患者此评分常大于1 2分。

  心理治疗、药物治疗都不能少

  产后抑郁的治疗包括心理治疗和药物治疗。

  (1)心理治疗可以使产后抑郁患者情感得到宣泄,使患者感到被支持、尊重、理解,自信心增强,同时能加强自我控制及建立良好的人际关系,激发患者的内在动力,让患者能够积极面对社会角色转变等一系列问题。且心理治疗不会给母乳喂养的婴儿造成危险,应被视为产后抑郁的一线治疗。若患者出现严重的抑郁情绪,并伴有强烈的自杀意念和行为时,首先家属应正视产后抑郁,不但要积极进行药物干预,而且要加强监护,以防自杀。

  (2)药物的选择以5-HT再摄取抑制为主,如帕罗西汀、舍曲林等。这类药物的疗效较好,副作用较少,患者的依从性也较好。药物治疗的持续时间为6-8个月。

  (3)药物治疗的产妇,建议不采用母乳喂养,因为婴儿可以通过母乳受到抗抑郁药物的影响。在药物治疗的同时,家属也不能忽视自杀风险,应加强陪护和观察。

  专家介绍:张才溢,徐州市东方人民医院主治医师,医学博士。江苏省“科教兴卫”青年人才、徐州市医学青年后备人才、德国慕尼黑大学访问学者。主要研究方向为认知功能障碍和心理治疗,擅长抑郁症和神经症的诊治,主持江苏省自然科学基金项目1项,徐州市科技计划项目2项,以第一和共同作者发表SCI论文6篇。

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