全程导医网 徐州东方医院/心理频道：生了孩子，她为啥不高兴?
家里有了新生儿，本是一件高兴事。但对于小王来说，却一点也高兴不起来。自从第二个女儿降生，小王就一直郁郁寡欢，情绪不振，甚至经常烦躁不安，暴怒发火。
在东方人民医院，小王被诊断为产后抑郁症。
二胎又是女孩，她有了“心病”
在左邻右舍眼里，小王应该是很幸福的。
从小家里经济条件较好，小王的学习和生活也一直很顺利。工作以后，性格要强的小王也比较努力，在单位也很受器重。结婚以后，小王和丈夫感情很好。
三年前，小王顺产生下一个女孩，产后身体恢复良好。因丈夫是独生子，双方家庭均想再要个男孩。
去年下半年，小王再次怀孕，孕后三个月时出现一点不适，之后便一直请假在家保胎治疗。
几个月前，小王再次顺产一个女孩，当听说是女孩时，她当即就陷入长时间的沉默。
出院三天后，小王开始出现躯体不适：头痛、胸闷、心率过快等。女儿的出生没有给小王带来喜悦，她的情绪一直不好，不思饮食，身体也比较虚弱。白天无精打采，不想说话，缺少笑容，晚上睡不着觉，心情压抑、烦躁、易怒。
这是产后抑郁症
一个月前，小王在家人的陪同下来到东方医院精神科就诊，梁光利主任接待了她。
小王描述说：“自从生完孩子后我就常常想，为什么我就那么不争气，不能生个儿子，让大家高兴高兴。我想可能丈夫、老人都在埋怨我，我在家里以后不会有好日子了。越想越烦躁，老想哭泣、好发脾气。后来又出现了头痛、胸闷。现在的心情说是阴云笼罩比较合适，感觉黑压压的。”
根据小王的情况和各项检查结果，梁光利确诊她为产后抑郁症。
近年来，产后抑郁症已多次见诸媒体。据中国精神科医师协会统计，出现诸如情绪低落、悲观绝望、烦躁不安等产后抑郁症状的产妇，比例高达50%至70%，其中发展到产后抑郁症的产妇约有10%至15%，这一比例远高于正常人群的抑郁症患病比，且仍有逐年上升的趋势。
梁光利介绍说，产后抑郁症多于产后2周内发病，产后4-6周症状明显，随着产妇体内激素水平的逐渐恢复，抑郁症状有可能自行消失，但仍有部分产妇深陷其中，“如果得不到正确的引导，就有可能发生恶性事故，也会影响孩子的成长。”
梁光利介绍了产后抑郁症的主要临床表现：
1、生理上的表现：抑郁会导致食欲下降，从而体重减轻;容易失眠、早醒、疲倦和乏力;抑郁情绪会导致免疫系统的功能失调，从而使人更容易患疾病。
2、情绪上的表现：产妇容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况;容易被激怒，无缘无故对家人发脾气，很小的事情都会引起自己的不满;害怕和恐慌，总是幻想宝宝突然死亡，家庭发生重大变故等情形，并深陷其中不能自拔。
3、认知上的表现：注意力不集中、思维迟钝、反应缓慢，比较健忘;很难做决定、缺乏行动力、缺乏信心;对多数活动缺乏兴趣或愉悦感;感觉活着无用或有罪恶感;有时候很难对宝宝提起兴趣甚至产生厌恶感，过后又会自责。
4、行为上表现：莫名的落泪;采取酗酒、吸毒等消极生活方式;缺乏锻炼、不愿运动;不愿参加社交活动;厌世并有自残、自杀倾向。
产后抑郁症有什么危害
问题一：哪些原因导致产后抑郁症?
产后抑郁症的发生与产妇的内分泌变化、家庭及社会影响有密切关系。在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生很大变化，尤其是产后2小时内，体内激素水平急剧变化，这是产后抑郁症发生的生物学基础。产后雌激素和孕激素水平下降，容易导致抑郁症的发生;不良的生活事件、缺乏良好的社会支持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系不融洽、婆媳关系不融洽、家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、高龄产妇、孕期健康教育缺乏等也可诱发产后抑郁症。
问题二：产后抑郁症有何危害?
产后抑郁症有部分病人可以自愈，严重的可影响孕产妇的身心健康，也会影响婴儿、家庭、婚姻，严重的患者甚至出现自杀行为。应该积极采取有效的预防措施。通过医院、家庭、社会的重视及干预帮助患者顺利度过这一特殊时期。
产后抑郁症如何治疗与预防
一、产后抑郁症怎么治疗?
尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程的治疗是疾病康复关键。轻中度抑郁可采用心理治疗。如果持续两周，且症状越来越重，一定采取药物治疗或药物合并心理治疗，同时也可以配合无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗。抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀成功率较高。如果出现自杀念头或者自杀行为，应该及时住院治疗。
二、产后抑郁症如何心理治疗?
心理治疗要帮助患者增强自信心，提高患者的自我价值意识;根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个人心理辅导，消除致病的心理因素。
三、产后抑郁症如何预防?
1、加强围产期保健，普及有关妊娠分娩知识，消除孕妇对妊娠分娩的紧张、恐惧心理，完善自我保健。
2、对有精神疾病家族史的孕妇，定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱和指导。
3、分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对精神压力大的产妇，更需要耐心解释。
4、对于有不良分娩史的产妇，给予更多的关心，鼓励她们增强信心。
5、抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要及时到精神专科医院进行药物治疗或住院治疗。
6、心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医务人员的知识，使产妇在心理和育儿能力等方面得到支持。
7、使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。
本期专家：
梁光利 徐州东方人民医院副主任医师，长期从事精神科临床工作，主要专业方向双相情感障碍的诊断及治疗，擅长抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、睡眠障碍等精神疾病的药物治疗与心理治疗，无抽搐电休克治疗在精神障碍中的应用。专家门诊时间：周日全天
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