全程导医网 徐州就医信息：为进一步贯彻落实院党委关于深化医联体建设的部署，提高急诊医师对疑难病例、急危重病例的诊疗能力和水平，徐医附院急诊医学科发起的第十一期“急诊疑难危重病例讨论会”于7月8日与睢宁县人民医院急诊医学科、ICU等连线进行。讨论由急诊医学科花嵘副主任主持。
本次讨论的病例为急诊ICU收治的急性硫化氢中毒合并重度ARDS的患者，经多学科联合成功救治。病例由卢斌主治医师汇报，邱小松主任医师、薛婷副主任医师作为临床指导老师进行了补充。该患者发生中毒后当即昏迷，呼吸困难，送至当地县医院抢救，基于患者出现ARDS，病情凶险，随时有死亡风险。经急诊医学科许铁教授会诊后，安排ECMO团队第一时间赶至现场，进行了VV-ECMO的紧急置管上机并转运至我院急诊ICU继续救治工作，经历了31天的急诊ICU治疗后，转至东院康复医学科治疗17天最终康复出院。
各位专家教授针对该病例，就硫化氢中毒临床特点和病理生理过程，治疗上应用ECMO的时机、脑保护、肺保护策略、高压氧治疗启动的时机、初始抗生素选择、俯卧位的应用、纤支镜肺泡灌洗的应用、营养支持和康复护理等各个环节进行了热烈讨论。尤其是治疗期间出血、低流量、低脉氧的原因分析及应对策略等方面进行深入的讨论分析。睢宁县人民医院急诊医学科陈习主任、ICU朱超银主任也对此例患者诊疗过程方面提出了想法和见解，并表示今后将整理相关典型病例参与汇报。
许铁教授结合硫化氢重度中毒患者的诊治及ECMO治疗指南进行了点评和建议，尤其是对硫化氢中毒患者合并严重肺损伤及ARDS的患者的肺保护、脑保护治疗进行专业性指导。针对此病例特点和治疗难点进行了深入的剖析，对于施行纤支镜肺泡灌洗、俯卧位通气，合理适当的早期气管切开及停用呼吸机的治疗，ECMO转机流量和时程等给予了重点点评。
副院长、急诊医学科带头人燕宪亮教授指出，急诊医学科作为平台科室，急危重症救治能力是展示医院综合救治能力的一个窗口，每一位医务人员必须提升自己的岗位胜任力和综合救治能力，尤其是新技术、新进展在急诊急救中的成熟应用应该成为医院高质量发展的新常态。通过与睢宁县人民医院连线交流，也是推动急诊救治一体化、同质化、规范化的重要路径之一。在今后的合作中，徐医附院将进一步发挥区域医学中心的引领作用，以点带面，针对性发展，推动医联体对口帮扶工作更精准、更深入，助力医联体医院全方位高质量发展。
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