全程导医网 矿总频道：吃个山楂险酿大祸 小肠镜微创“拆弹”
这些水果误区你必须知道
深秋的一个清晨，50岁的张先生被家人搀扶着冲进医院急诊室，额头布满冷汗，双手紧紧按着腹部，每走一步都伴随着痛苦的呻吟。谁能想到，让他痛不欲生的“元凶”，竟是前一天下午空腹吃的一大袋新鲜山楂。
美味背后藏危机 山楂变“结石炸弹”
不少人钟爱秋天酸甜可口的山楂、柿子。事发前一天，张先生在市场看到刚上市的山楂色泽鲜亮，便买了满满一兜，回家后没吃午饭就坐在沙发上啃了起来，不知不觉竟吃了近一斤。“当时只觉得越吃越开胃，根本没多想”，张先生回忆。到了傍晚，一阵隐隐的腹痛开始袭来，起初他以为是吃多了消化不良，想着忍忍就过去，却没想到疼痛感越来越强烈，于是经朋友介绍来到了消化内科是省重点专科的徐矿总医院。消化内科唐成祥主任发现张先生的小肠内有一个明显的异物梗阻，结合他的饮食史，很快判断出这是“小肠结石”——空腹大量食用的山楂，在胃酸作用下，其中的鞣酸、果胶等成分与胃内蛋白质结合，形成了坚硬的“胃石”，而这颗“石头”还顺着消化道滑进了小肠，死死卡在肠道狭窄处，引发了急性肠梗阻。“这种情况在以前很麻烦”，唐成祥解释道，小肠位置深、弯曲多，传统检查很难精准定位结石，一旦发生梗阻，往往只能靠外科手术开腹取石，不仅创伤大，术后恢复至少需要一两个月，还可能留下并发症。
小肠镜显神通
微创“拆弹”保平安
唐成祥说：“现在有了小肠镜技术，不用开腹也能把结石取出来!”当天下午，就给张先生安排了手术。手术开始后，医生操控着细长的小肠镜，缓缓从张先生的消化道进入，一点点探索着小肠内部。“小肠全长约5-7米，我们需要精准找到结石的位置”，唐成祥介绍，小肠镜就像“带摄像头的灵活手臂”，能清晰看到肠道内的每一处细节。经过仔细探查，终于在距离胃部约2米的小肠处，发现了那颗直径约3厘米的黄褐色结石，它紧紧卡在肠道弯道处，周围的肠壁已经出现了轻微水肿。医生通过小肠镜的工作通道，将一个小巧的“圈套器”送到结石旁，先把大块结石分成两块，再将每一块分成更小的碎片，反复操作多次，原本坚硬的结石被拆解成了小颗粒。随后，通过小肠镜向肠道内注入了适量可乐。唐成祥解释，可乐中含有的碳酸氢盐能改变肠道内的酸碱度，软化结石碎片，帮助它们更快溶解、排出。整个手术不到1小时就顺利完成，全程没有开腹，只有一个小小的内镜入口。第二天复查时，影像显示张先生小肠内的结石碎片已经完全消失，术后第三天就能正常进食，一周后便康复出院，重新回到了工作岗位。
秋季吃水果
这些“雷区”要避开
张先生的经历并非个例。每到秋冬季节，医院都会接诊不少因吃水果不当引发结石的患者，除了山楂，柿子、石榴也是“高危水果”。“这几种水果都含有较多鞣酸，尤其是未成熟的果实或果皮中含量更高”，唐成祥科普道，鞣酸在空腹时遇到胃酸，会与食物中的蛋白质(比如鸡蛋、牛奶中的蛋白质，甚至胃内自身的蛋白质)快速结合，形成不溶于水的沉淀物，这些沉淀物逐渐积聚、硬化，就会变成“胃石”。如果胃石较小，可能会随粪便排出，但一旦体积较大，就可能卡在胃里引发溃疡、出血，甚至像张先生这样滑入小肠造成梗阻，严重时还可能导致胃穿孔，危及生命。那么，秋冬吃山楂、柿子、石榴，到底该注意些什么?
唐成祥给出了3个关键提醒：
1.别空腹吃：最好在饭后1-2小时食用，此时胃内有食物稀释胃酸，能减少鞣酸与蛋白质的结合;
2.控制量：即使是饭后吃，也不宜过量，比如山楂一次吃3-5颗即可，柿子一次不超过1个;
3.去皮去籽：鞣酸多集中在果皮和果籽中，吃的时候尽量去皮，避免连籽一起吞咽。
专家简介
唐成祥
徐矿总医院消化内科副主任医师
徐矿总医院经开区医院消化内科主任
徐州市医学会内镜学组委员、徐州市医师协会内镜学组委员、徐州市消化康复专业委员会委员、徐州市医学会炎症性肠病学组委员、四川省消化心身健康专业委员会委员。
在消化道出血，各种肝炎、胆管炎、胰腺炎、肠道疾病等病症的治疗上，拥有丰富的临床经验;尤其擅长小肠疾病诊治，对于双气囊小肠镜、磁控胃镜、胶囊内镜的操作，以及小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等技术领域水平突出;对胃石的治疗亦有深厚积累，其开展的内痔、直肠黏膜脱垂肠镜下无痛治疗技术，在省内外处于领先水平。
徐州导医热线：0516-85707122
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