全程导医网 矿总频道：梁先生在单位近日组织的体检中，发现肺部有个小结节。拿到体检结果以后，梁先生很懵：肺部结节是什么?会不会很危险?
在徐矿集团总医院呼吸科，主任赵杰博士接待了梁先生。赵主任安排梁先生做个CT予以更进一步的检查。赵杰主任解释说，肺部检查发现小结节，不要忽视，但也没必要惊慌。
“引起肺部结节的原因很多，超过八成的肺部结节是良性的，发现肺部有结节不要过于紧张。当然，对于肺部结节，也不能忽视，应该搞清楚病因并及时予以应对。”
1 肺部小结节，超过八成是良性
“其实大家说的肺部结节，不是一个疾病名称，而是指在肺部拍片时看到的比较小的阴影。这种片子上的‘阴影’一旦被查清楚是怎么回事以后，就不再使用肺部结节这个词了，这个时候就可以确诊是良性病变还是恶性病变了。”赵杰主任表示，现在大家的健康意识强了，定期参加体检的人多了，其中有人一旦查出来肺部有“结节”往往会很紧张，心头蒙上了一层阴影，甚至茶饭不思，这个没必要。比如上文中的梁先生，后来的检查结果就排除了肺部肿瘤的可能。
赵杰主任介绍说，有一个概念一定要搞清楚，那就是肺部小结节并不等于早期肺部肿瘤。事实上，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺部肿瘤或肺内转移肿瘤。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。初次CT检查发现的肺部小结节，大部分都是良性病变。
“从总体来说，临床上偶然发现的肺小结节恶性率低，大多为良性病变;但是也确有一部分肺部小结节，经过随访观察没有缩小甚至体积增大，或是原有的纯磨玻璃结节中出现实性成分增加，对于这部分肺小结节的病人需要高度重视。”赵杰主任表示，发现肺部结节以后，如果医生判定属于前者，一般来说一年内经观察没有明显变化的，只要继续观察就可以，不用太担心;如果是后者，比如“磨玻璃样”的结节，而且直径不超过8毫米，应定期复查CT，初期可以每三个月复查一次，如果长期没有变化，可逐渐延长到半年甚至一年一次;如果医生判定是恶性的可能性大，应尽快接受包括手术在内的对症治疗，必要时提前做个肺部穿刺活检。
2 治疗：基因靶向治疗是肺部肿瘤治疗最主要的突破
肺部肿瘤让人谈之色变，以往的资料表明，肺部肿瘤的病人在就诊时约五成的病人已是晚期，失去了手术治疗的机会，肺部恶性肿瘤的5年生存率不到30%。由此可见，肺部肿瘤治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。
随着医学技术的进步，医学界对于恶性肿瘤治疗理念也在不断刷新。在徐矿集团总医院呼吸科，针对肺部肿瘤患者采用的综合治疗理念，收到了很好的效果。
赵杰主任介绍说，所谓的综合治疗，就是根据患者的个体情况、肿瘤部位、病理特征、病情进程等，综合各方面因素以后，采取富有针对性的治疗方案。这个治疗方案包括多种选项，手术、化疗、放疗、生物治疗、基因靶向治疗等，针对患者具体情况，把这些不同的治疗手段进行组合，从而达成一个更富有针对性也更科学的治疗方案，使得治疗效果最大化。
这里重点说一说基因靶向治疗。
科学家发现了很多跟肺部肿瘤相关的驱动基因，也叫致病基因。现在比较明确的，有像EGFR，也就是表皮生长因子受体，实际上它就是肺癌驱动基因。在此研究基础上，分子靶向药物治疗应运而生。
据介绍，靶向治疗是目前治疗基因突变型肿瘤比较精准的治疗方式，一般是对基因突变型肿瘤进行检测，根据检测结果，进行相关的精准治疗。与传统化疗不同，肿瘤分子靶向治疗具有特异性，不仅效果好，而且副作用明显减少，可以大大提高患者生活质量。
赵杰主任表示，目前肺部肿瘤治疗的最主要突破就是分子靶向药物的广泛应用。尽管对于肺部肿瘤治疗的其他手段也在不断进步，但从运用效果及突破上来说，均不如分子靶向药物。因为靶向药物在基因精准检测的基础上可以实现精准治疗。
3 提示：远离致病因素，戒烟尤其重要
呼吸科专家表示，肺部肿瘤的高危人群包括如下几个类型：
●肺结核病史：有些陈旧性肺结核病会成为肺部肿瘤的基础。
●吸烟和被动吸烟：吸烟者肺部肿瘤的发生率是不吸烟者的11倍，其中部分是被动吸烟，同时发现有吸烟的家庭比不吸烟的家庭人群高5倍。
●长时间呆在污染严重的空气环境下：PM2.5对肺的损伤已经得到证实，有损伤必有修复，然而，在修复的过程中，极易导致基因突变，从而引起肺癌。
●精神紧张、工作劳累、经常熬夜的人。
“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”这是健康生活箴言。赵杰主任表示，对于严重肺部疾病患者来说，其中的戒烟和心态尤其重要。
“对于肺部肿瘤患者来说，一个良好的心态特别重要。经过科学治疗加上良好的心态，有的中晚期肺部肿瘤患者带瘤生存超过10年，这样的例子已不鲜见。相反的例子也有，有的患者治疗尚未开始，就先失去了信心，最后的结果特别令人遗憾。”赵杰主任强调说，在恶性肿瘤疾病的治疗中，良好的心态有时候能够发挥出惊人的效果，这值得患者注意。
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