全程导医网 徐矿总院频道：矿总院医生“明察秋毫” --被误诊的“心肌梗死”治好了！
◆病例回放
大年初三清晨，浓雾笼罩大地。突然，矿总院急救室的电话骤然想起，打破了四周原本的寂静。
值班人员立即拿起电话接听，对方十分焦急：喂，是矿总院吗，我是XX医院，这里有一位心肌梗死的患者需要立即转到贵院治疗，请马上派救护车……
值班人员立即通知正在值班的心内科主任祁春梅，祁春梅获得消息后，一边吩咐科里医生做好了行冠脉造影及支架置入术的准备，一边以最快的速度动身去接患者。路上，祁春梅一直用电话与那边的医生保持着联系，她能够清晰地听见患者痛苦的呻吟，还恍惚听到患者说自己不行了，到不了医院了。祁春梅和急救人员心急如焚，但因为大雾弥漫，能见度低，车子开不快。祁春梅告诉对方医生不要慌乱，要密切关注患者生命体征变化，适当使用镇静剂，稳定患者情绪，减轻心肌耗氧。终于在一小时后，祁春梅和急救人员安全地将病人接回医院。
祁春梅立即进行简要的问诊及体检，获得了病人的相关资料：患者72岁，女性，以前有胸痛的病史，春节期间因准备团圆饭劳累后突然发病。患者说自己一阵阵的胸痛，时间长达30分钟，服用硝酸甘油后没有缓解。家人立即将她送往当地医院检查，心电图显示：部分导联ST段改变，提示心绞痛，由于患者胸痛持续时间较长，当地医生疑为心肌梗死。
为了确诊患者的病因，祁春梅询问患者疼痛的部位，患者依然说是胸口疼痛，并示意为胸口中部及右侧部位，祁春梅轻轻的按了一下患者所指部位，患者立刻出现不适感，不让再按压。于此同时，祁春梅发现患者吸气时此处疼痛加剧，同时经过检查显示，患者心肌酶学却并不异常。
祁春梅断定这并非当地医院诊断所说心肌梗死，而是存在其他致病原因。
◆分析治疗
在确定患者并非心肌梗死后，祁春梅为患者进行腹部B超检查，结果发现患者患有胆囊结石,胆总管结石并向下移动。祁春梅说：“这才是致病的根源———胆-心综合征。”
随后，医生为患者手术切除胆囊及抗感染治疗，治疗后患者胸痛症状消失，术后复查心电图恢复正常。目前经过随访，患者病情稳定，再没有心前区疼痛发作。
祁春梅说，冠心病是内科发病率较高的疾病，而胆道疾病引起心血管系统功能紊乱，是胆-心综合征的主要特点，当其表现为心前区疼痛且心电图有心肌缺血或心律失常时,很容易误诊为冠心病。但实践证实，胆囊疾病可以通过神经反射、机械作用和电解质紊乱等影响心脏，引起心绞痛样胸痛、胸闷和心律失常等，故仔细询问病史很重要。
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