市中医院内分泌科许惠玲谈:胰岛素治疗误区

       许惠玲 江苏省中西医结合学会会员,徐州市糖尿病研究会理事,徐州市医学会肾病专业委员会委员。1988年毕业于南京中医药大学中医专业,曾在全国中医肾病医疗中心——江苏省中医院肾内科、北京中日友好医院血液净化中心进修学习,并多次参加国家级医学会举办的内分泌科及肾病科主任高级研修班。从事中医内科临床工作二十余年,擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病胃肠功能紊乱、糖尿病性尿潴留、尿失禁等各种并发症;甲状腺疾病,如甲亢、甲减、亚临床甲减甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎;急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全;痤疮、黄褐斑、自汗、盗汗等内科疑难杂症。自制中药制剂“降糖丸”、“消糖丸”、“清肾丸”、“益肾丸”应用于临床多年,取得满意疗效,在省级以上医学刊物发表专业论文数篇。


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误区一:胰岛素一定要等到口服药无效才使用

     1、糖尿病治疗主要是控制血糖达标,最大程度地减少并发症。胰岛素为直接降糖物质,早期使用,可早期控制血糖达标。任何口服降糖药物均为间接地控制血糖, 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素,否则并发症将严重损害您的健康。胰岛素其他有益作用:扩张血管、改善循环、抗炎症反应。
     2、胰岛素是目前为止治疗糖尿病最理想的药物,也是最安全的治疗方式。只要掌握好剂量,就可以控制好病情。早期使用胰岛素,可以使您的血糖早期得到控制,延缓或减少并发症的发生,如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素,并发症则可能已经严重损害您的健康。
    3、传统的2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持,在一定时间内起到了控制血糖的作用。但这些药物尤其是长效磺脲类药物,是通过刺激残存的胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥作用的。在发病初期2型糖尿病患者体内B细胞数量已经是正常人的一半,数年后患者体内残存胰岛B细胞最终完全衰竭,这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了B细胞的负担,使其有修养生息的机会,那么渴望在以后的生存期内保持残存的生理性B细胞功能,这是任何外源性人工因素无法替代的。而且越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖,同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应,及早及长期使用对身体有益无害。
      4、2型糖尿病治疗目标是使血糖得到满意控制。只有这样才能防止或延缓各种并发症的发生。一旦发生并发症,其所花费的费用将远远高于控制好血糖本身花费的费用。而且许多慢性并发症是不可逆转的。因此,从长远着想,2型糖尿病人应该尽早合理使用胰岛素治疗,且具有长久经济性。


误区二:-胰岛素可以口服


      胰岛素是一种蛋白质分子,在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,而不能被吸收进入血液起效。所以只能采用直接注射的方式来补充胰岛素。虽然现在有报告国外正在研制口服胰岛素,但要真正成功投入临床使用,还有很长一段路。

误区三:-胰岛素会上瘾,一旦使用不能停

     胰岛素是一种人体自身产生的蛋白质激素,是身体不能缺少的,在患病情况下体内绝对或者相对缺乏胰岛素时,必须补充。或者说,胰岛素就不是“药”,而是身体自然物质,所以不用管什么“是药三分毒”的说法。胰岛素更不是毒品,不会出现成瘾性,停用后不会出现戒断现象。患者在使用胰岛素一段时间后,由于外源性胰岛素的补充,使胰岛B细胞得到了休息,又同时解除了高葡萄糖对胰岛B细胞的毒性作用,病情得到控制。少部分病人可以在停用胰岛素后,通过单纯饮食、运动结合口服药物治疗达到控制血糖的目的。而大部分病人则可以调整为较少的胰岛素剂量(如每日两次的优化治疗方案)以达到延缓胰岛B细胞功能衰竭,防止或减缓并发症的发生和发展,真正的改善患者的生活质量

误区四-胰岛素注射麻烦,还很疼

      打胰岛素和普通打针不一样,药量小得多,而且是皮下注射。现在有专用注射器,正常情况下注射痛感很小。专用针头极细极小,比蚊子叮还轻,有的人甚至没有任何感觉。易教、易学、易用。超大的剂量显示窗使剂量显示更清晰,并伴有清晰的声音提示,即使视力不佳也能正常使用;安全的双向调节装置方便患者使用