小儿缺铁性贫血发病率高危害大 补铁要选铁剂药物治疗

2017-08-02 11:37
摘要:
缺铁性贫血是小儿的常见病,由于缺乏造血所必需的铁以致出现贫血,多发生在早产儿、双胎、低体重出生儿、单纯母乳喂养或肥胖的小孩儿......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州儿科频道:“医生,您看看,我家宝宝长得白白胖胖,怎么体检时说是贫血了呢?还是缺铁性贫血?”在徐州市儿童医院血液科门诊,市民黄女士正抱着8个月大的儿子向专家季强主任咨询问诊。好好地,怎么就出现贫血呢?小儿缺铁性贫血(IDA),都有哪些原因造成的呢?

  徐州市儿童医院血液科主任季强解释,铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症和全球健康问题,据估计世界1/3人口缺铁。我国7个月-7岁儿童ID总患病率40.3%,IDA(缺铁性贫血)患病率7.8%,其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44.7%和20.5%,显著高于幼儿和学龄前儿童。值得关注的是,缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育,甚至不能被补铁所逆转。

  8个月大胖小子白白净净 体检查出缺铁性贫血

  飞飞(化名)小朋友上周刚满8个月,体重21斤,是个人见人爱、白白净净的大胖小子,左邻右舍都夸他吃得好,长得好。可就在上周体检时,飞飞被查出贫血,而且是缺铁性贫血。飞飞妈妈满心疑惑:从出生孩子就一直纯母乳喂养,不仅体重“蹭蹭”往上涨,也没生过病,6个月后还增加了面条、稀饭等辅食,怎么就贫血了?由于担心儿子的身体状况,飞飞妈第二天便带着孩子到徐州市儿童医院检查治疗。

  血液科季强主任接诊后,发现飞飞的脸色苍白,没有血色,仔细询问近况后,他分析得知,孩子贫血是有原因的。首先,孩子出生时只有5斤6两,体重偏低;其次,纯母乳喂养的过程中,添加的辅食不达标,除了面条、稀饭等主食外,没有额外添加蛋黄、动物肝脏等富含铁元素的食物。综合以上评估后,季主任安排飞飞做了抽血检查,结果显示血红素高达80g,已属于中度贫血。于是,给予飞飞小儿生血糖浆等药物治疗,连续服用2-3天后,飞飞的精神状况明显改善,复查时脸色红润,3周后已完全恢复正常。

  据季主任介绍,缺铁性贫血是小儿的常见病,由于缺乏造血所必需的铁以致出现贫血,多发生在早产儿、双胎、低体重出生儿、单纯母乳喂养或肥胖的小孩儿,及早发现并及时补充铁剂可降低对孩子脏器功能的损害。

  缺铁性贫血发病率高危害大 不能单纯依靠母乳喂养

  “临床上经常碰到飞飞这样的缺铁性贫血患儿,多数家长都存在这样一个误区,就是认为母乳营养全面,量又足,加上孩子不愿意换口味,于是父母就放弃了添加辅食或者只是添加少量的谷类辅食,导致孩子患缺铁性贫血,有的甚至出现中重度贫血。”季主任表示。

  其实,母乳含铁量很低,100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克,纯母乳喂养时间越长,孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。

  季主任强调,铁缺乏将对儿童营养代谢和呼吸、消化、循环及免疫等组织器官的功能产生严重影响,其危害性甚至超过IDA本身。缺铁和IDA对儿童健康的影响主要有:

  Hb下降:儿童处于生长发育的关键时期,长期处于贫血状态,将导致重要脏器长期供氧不足,影响整体健康状态核重要脏器功能成熟。

  运动功能发育障碍:由于肌红蛋白合成下降,使患儿肌肉软弱、运动能力下降,进而影响动作发育,年长儿活动后易疲劳;

  免疫功能下降:铁缺乏将导致淋巴细胞和吞噬细胞功能下降,使患儿因免疫功能下降,对病原体的易感性增加。

  影响智力发育:国内外均有资料显示,IDA患儿的智商、运动和智能指数均明显低于健康儿童,甚至可能导致年长儿童注意力缺陷和心理行为异常。智能发育障碍出现后,即使补铁治疗可能难以逆转。

  消化道功能减退:铁缺乏可使消化酶活力下降,导致患儿食欲减退和消化不良,影响患儿体格生长发育。

  宝宝体内早期缺铁主要表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜、眼黏膜、甲床和手掌最明显。学龄前儿童和学龄儿童可自述疲乏无力、头晕、眼前发黑、耳鸣等。当缺铁程度逐渐加深,还会出现食欲不振、厌食、免疫力下降、认知发育落后和行为异常改变等,如果治疗不及时,最终会影响到宝宝的智力。

  及早预防 走出误区 科学合理补充铁剂

  “有没有什么预防措施远离缺铁?”“宝宝缺铁了应该吃啥啊?”如今,类似比比网这样的海淘已越来越受到年轻家庭的欢迎,不少妈妈网购海外补铁保健品给孩子吃,可补了一段时间后,一点效果也没有,这是怎么回事?

  “许多患者,不能合理区分‘补铁保健品’和‘药用铁剂’的性质和功效。保健品仅具有预防作用,只有药物才能用于治疗。而且,大多数补铁保健品和药用铁剂,均未显示铁元素的实际含量,导致预防和治疗方法、剂量不合理,从而疗效欠佳。”季主任强调。

  季主任提醒,若宝宝被确诊为小儿缺铁性贫血,首先要改变小儿的喂养习惯,多食含铁丰富的食物;其次是使用铁剂药物治疗。对于由于饮食缺铁而症状比较轻微的病儿,也可以单从改善病儿饮食入手,在膳食中注意搭配含铁量比较丰富的食物,纠正孩子偏食、挑食的习惯,注意孩子的饮食均衡。

  对于早产儿和低出生体重儿,提倡纯母乳喂养,并从1.2-4周龄开始补铁,剂量1-2mg/(kg.d)元素铁,直至1周岁。足月儿4-6个月后继续纯母乳喂养应及时添加富含铁的食物,如铁强化米粉,必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补铁,满6个月后增加含铁丰富的辅食,如蛋黄、动物肝脏、牛肉等。对于人工配方奶喂养的婴幼儿,因配方奶中强化了铁剂,发生缺铁性贫血的患儿较少。而幼儿与年长儿童当注意饮食营养均衡,避免偏食恶习,确保富含铁剂食物的摄入量。

  需要提醒的是,妈妈们一定要定期带宝宝进行健康体检,同时检测是否贫血。出生6个月就要检测一次血常规,筛查血红蛋白是否出现下降,以后每半年检测一次,以便及时发现和矫治贫血。

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