徐州妇幼保健院刘杰:血型及抗筛检查预防新生儿溶血病发生

2017-11-23 09:35
摘要:
“怎么又要抽血”很多准妈妈在产检过程中都会有这样的感觉,那就是抽血项目好多,整个产检下来,自己奉献了不少“血”,那么到底孕期需要抽血的检查项目有哪些?检查的目的又是什么呢?……徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医信息(通讯员 姚萌) 孕期需要抽血检查多少项?徐州妇幼保健院专家详解孕期抽血检查项目到底查什么。

  怀孕是一件幸福的事情,但同时也伴随着一些烦恼。比如,对于一些怕打针怕见血的妈妈来说,抽血这么可怕的事情,竟然如此频繁地出现在孕检项目中。“怎么又要抽血”很多准妈妈在产检过程中都会有这样的感觉,那就是抽血项目好多,整个产检下来,自己奉献了不少“血”,那么到底孕期需要抽血的检查项目有哪些?检查的目的又是什么呢?

  优生八项最好在孕前检查

  “怀孕11到12周时间,需要做一项全面的化验检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能,空腹或随机血糖、肝炎四对、艾滋、梅毒、优生八项、甲状腺功能、凝血功能等项目的检测。孕24周左右做一个糖耐量检测即妊娠期糖尿病筛查。”市妇幼保健院医学检验科主任刘杰说,很多孕妇认为这些抽血检查可做可不做,其实这是因为对检查项目的目的不了解所致。有些疾病通过血液检查可以及早发现,及早干预。

  从怀孕前,准备怀孕的女性就应该提前做优生八项检查。刘主任说,优生八项又称为“TORCH”,这是一系列可致先天性疾病常见感染首字母缩写。主要是对弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、乙肝、HIV等严重感染的检查。

  “孕妇感染这几种病毒后能够穿过胎盘屏障感染给胎儿,可能使胎儿发生严重的先天性畸形,早产甚至流产。感染的孕妇无症状或症状轻微,分娩过程中还可通过产道或母乳感染新生儿,致新生儿感染、甚至出现多系统器官损害、智力障碍。”刘主任说,所以最好是在准备怀孕前三个月时就进行此项检查,正常为阴性,如果检查呈阳性,应治疗后再怀孕。空腹接受检查。如果怀孕前未做检查,在孕早期也应该及早检查。根据检查结果进行针对性处理可以有效阻断母婴传播,保护胎儿。

  HCG不仅查早孕还对宫外孕确诊有帮助

  “为了检测怀孕的准确性,一般建议做血HCG早孕检查。通过血液‘定量’检查HCG值比普通的用早早孕试纸‘定性’检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应,其准确率在99%以上。”刘主任说,早孕孕妇血清P(孕酮)及血HCG值偏低或降低的孕妇容易流产,可作为早期先兆流产预后的重要评价指标。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等,将血HCG值结合临床及其它检查结果,通过综合分析往往可以得出正确诊断。

  刘主任介绍,孕期血常规检查主要用以判断孕妇是否存在贫血,轻度贫血对孕妈妈及分娩不会产生多大影响,但重度贫血可能会导致早产、低体重儿等不良后果。

  肝肾功能检查的目的是对疾病的早期诊断,了解病情,估计预后、制定治疗方案及观察疗效。某些肾外因素如心功能不全、贫血、水肿、药物、输尿管等都可能影响肾功能试验结果。

  “肝功能检查主要是为了检查准妈妈是否有肝炎等疾病,因为怀孕会加重肝脏的负担,如果母体肝脏功能发生异常,一是处理毒废物质能力下降,造成母体和胎儿中毒。二是不能产生机体所需要的各种蛋白质,从而影响其它脏器的功能。第三由于没有足够凝血因子的产生,产时极易发生大出血,危及母亲健康。”刘主任说,此外肝脏还有其它许多功能如果异常,也可导致相应病变。注意检查需要空腹。

  血型及抗筛检查预防新生儿溶血病发生

  “血型及抗筛的检查也是十分有必要的。”刘主任说, 孕早期通常抽血检查血型,一是便于及时预防或排除新生儿溶血症的发生。二则是为及时输血做准备,一旦孕妇出现妊娠早期的流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥或分娩过程中的大出血等情况时,都有可能使孕产妇因失血过多而危及生命。

  刘主任解释,对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者提前进行抗筛检测,有助于输血时血液的正确选择,防止输血不良反应的发生,从而确保临床输血安全。此外孕前进行不规则抗体的筛选,可避免其对胎儿产生影响,对新生儿溶血病也有预防及治疗意义,可以减少新生儿溶血病发生。

  妊娠期糖尿病筛查与唐筛是两回事

  妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现或才发现的糖尿病现象。妊娠糖尿病可直接影响胎儿发育,增加巨大儿的风险。

  “妊娠期糖尿病还可能增加胎儿流产、宫内发育迟缓、畸形、巨大儿、低体重等各种疾病的几率,也容易引发多种新生儿并发症,比如胆红素血症、呼吸窘迫综合症等。所以在孕24-28周时一般建议做妊娠期糖尿病筛查。”刘主任说,在做糖筛的前一天最好清淡饮食,晚上8点以后不要进食,更不要吃些含糖量高的水果和饮品等,以免影响检查结果。

  据了解,还有一种唐氏筛查 ,与妊娠糖尿病筛查是两回事。唐氏筛查是一项筛查胎儿患唐氏综合征可能性的检查,一般唐氏筛查是抽取孕妇两毫升的血液,检测血清里甲型胎蛋白、绒毛促性腺素和游离雌三醇,然后结合孕妇的身高、体重、年龄和孕周,计算出“唐氏儿”的风险指数,最佳筛查时间实在孕15-20周。

  甲状腺功能异常对胎儿发育有影响

  另外,妊娠合并甲状腺功能紊乱在临床较为常见,主要临床表现为甲状腺功能衰退、甲状腺功能亢进症等。刘主任说,有研究表明,孕妇甲状腺功能紊乱的发生,会造成不良妊娠结局,其中甲状腺功能亢进症的发生,会增加早产率和流产率。而甲状腺衰退的发生,会导致孕妇发生早产、先兆子痫、流产等。对胎儿生长发育有不良影响。因此对孕早期孕妇进行筛查,明确诊断甲状腺功能是否异常,可改善妊娠结局。

  还有就是营养方面的检查,孕妇可以检测一下体内的微量元素,针对性补充增加营养。

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