2岁儿童遇车祸头皮被撕脱 徐州市儿童医院普外二科烧伤科妙手缝合急救性命

2020-05-07 14:56
摘要:
5月6日下午,在徐州市儿童医院普外二科烧伤科病区走廊里,一对年轻的父母抱着2岁大的孩子将一面写着医德高尚暖人心 医术精湛传四方的锦旗送到了张方医生、孔昂医生、王刚医生的手里,感谢他们的救命之恩,更感谢住院期间全体医护人员对患儿的悉心照顾、温暖守护。

  全程导医网 徐州就医信息(通讯员:周瑜): 5月6日下午,在徐州市儿童医院普外二科烧伤科病区走廊里,一对年轻的父母抱着2岁大的孩子将一面写着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗送到了张方医生、孔昂医生、王刚医生的手里,感谢他们的救命之恩,更感谢住院期间全体医护人员对患儿的悉心照顾、温暖守护。原来这2岁孩子是医护人员从死神手里抢回的性命。

  惊险!2岁孩子遭遇车祸 半个头皮严重撕脱

  今年3月份,家住宿州的小雨(化名)在马路旁玩耍时,突然被一辆电动三轮车撞倒在地,让人意想不到的是就在这撞倒瞬间,小雨的头皮从右边耳朵开始被撕脱下来,外翻耷拉着,几乎相当于孩子右侧半个头皮都被撕裂了,颅骨清晰可见,鲜血直流。

  家长立即带着孩子到当地医院救治,车祸造成小雨身体出现多处外伤,头皮撕裂面积太大,情况十分危急,由于当地医疗水平有限,在进行简单处理后,父母连夜将孩子转到了徐州市儿童医院进行抢救。

  急救!多学科联合会诊,快速组建创伤救急团队

  徐州市儿童医院急诊室接诊后,发现患儿伤势严重,出现了意识障碍,医护人员迅速安排孩子转入SICU(外科监护室),接受更专业的治疗。经过止血、外伤包扎、抗炎等系列急救措施,使孩子生命体征稳定下来。

  经查体及辅助CT等一系列检查,发现孩子:头皮组织大面积撕脱;颅骨暴露;骨膜缺失;双侧股骨骨折;双侧锁骨骨折;肺部及腹腔脏器均有不同程度损伤。其中最为危险的是颅骨暴露以后,很容易发生感染,如果进一步发展话则会有生命危险。情况凶险, SICU立即发起多学科联合会诊。麻醉科、骨科、心胸外科、创伤神经科等医护人员接到通知后纷纷在第一时间赶来,共同商讨治疗方案。经过多科会诊后决定,待患儿病情进一步稳定后,由普外二科烧伤科进行头部创伤清理及修复手术普外二科烧伤科主治医师张方说道,“因车祸导致头部受损的患儿,又是这样大片撕脱的严重情况还是很少见的,这对我们来说也是一次挑战。”

  经与患者家属充分沟通,在排除患儿手术禁忌后,24小时内这支快速组建的创伤救急团队,决定立即开展一场生命争夺战。

  缝合!双侧旋转皮瓣修复头皮 不影响孩子头发生长

  据张方医生介绍,患儿头皮撕裂面积大,头皮创面污损严重,这次手术是分为3期进行。前两期主要为清创工作,明确损伤部分。虽然时间紧迫,但是清创、消毒工作绝不能马虎,如果清创不彻底的话,也不利于后期感染的控制,必须快速又仔细的完成。创伤救急团队合作默契十足,先期头皮创面上的泥土、砂砾等脏东西清除干净后,最为重要的也是头皮缺损修复手术。

  “考虑到孩子年龄、生长发育等特点以及家长的顾虑,我们决定为孩子选择双侧旋转皮瓣修复头皮缺损创面,这种方法设计简单,血运可靠,成活率高,无继发创面及损伤,不影响毛发生长,外观良好。是较为优良的头皮损伤修复方法。”张方医生谈到,“皮缺损的修复方法有很多,如游离皮植皮,皮肤软组织扩张术,游离皮瓣转移,颅骨钻孔培养肉芽后植皮,局部皮瓣转移等。但游离皮植皮有影响头发生长、植皮区塌陷、外观差、不耐磨等缺点;皮肤软组织扩张术则适合更大面积的缺损修复,且有疗程长、需多次住院、多次手术、病人痛苦大、费用高等缺点;对于一些创伤性缺损的紧急修复及恶性肿瘤需早期手术的患者,此办法无法采纳。游离皮瓣则具有操作复杂、供区损伤范围大、术后易因血运障碍导致皮瓣坏死,且术后创面外形臃肿、无毛发生长等缺点。颅骨钻孔培养肉芽后植皮具有植皮成活率低、容易继发颅骨感染、需长时间换药、后期的贴骨瘢痕容易反复破溃等缺点。”

  最终患儿经两次头部清创及三次皮瓣转移手术后,患儿头部暴露创面已完全闭合,且外观优良。时隔两个月,孩子再来复诊时,孩子的父母也激动的表示:“这么大的口子,没想到能完全封闭而且能长出头发!再次感谢参与救治过程的每一位医护人员,谢谢你们!”

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