全程导医网 徐州就医信息：胆结石是一种危害人体健康的常见病。据有关资料显示，在我国，平均10个人中就有一个患有胆结石。但因为胆结石看似不起眼，因此很多人往往忽视它的存在，认为只要不痛不痒，不影响工作生活就不用理会。只有当患者处于急性炎症期，疼痛难忍时，才会想到去医院就医。胆结石究竟从何而来，我们又应该如何正确对待它呢?昨日，记者走进徐州市第一人民医院普外科，请专家为我们详细介绍。
剧烈绞痛原是
急性胆囊炎胆囊结石作祟
在普外科，记者见到了患者许先生。三天前，许先生出现了腹痛的症状，本以为忍忍就会过去，没想到疼痛却越来越严重，“剧烈的绞痛是从昨天夜里开始的，实在无法忍受只好去医院检查。”凌晨三点，许先生被家人送到市立一院普外科就诊。
“我们立即给患者做了彩超检查，发现是急性胆囊炎胆囊结石。”市立一院普外科路主任告诉记者，胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊的主要功能是储存胆汁，帮助消化，被称为“胆汁仓库”。胆囊发生病变会影响人体对食物的消化和吸收，其中胆结石最为常见。
不良饮食习惯
是胆结石的高危因素
胆结石总体来说明显有增高的趋势，虽然胆结石的形成原因还不完全清楚，但通过临床观察发现了许多易患胆结石的“危险因子”，有这些“危险因子”的人易患胆结石。这些“危险因子”有哪些呢?
据路主任介绍，首先是不良的饮食习惯。经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食的人容易患胆结石。另外，生活无规律，经常不吃早餐的人更容易患胆结石。
其次，激素、肥胖和某些疾病，比如患有胆道寄生虫如蛔虫、肝吸虫等疾病的人容易发生胆结石。糖尿病、反复胆道感染、回肠炎等病人也容易发生胆结石。
记者采访中了解到，胆囊结石主要见于成人，40岁后发病率随年龄增长而增高。与男性相比，女性更容易患胆固醇结石。女性胆结石病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的妇女更容易患胆结石。长期口服避孕药物或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女患病也较多。
无症状胆囊结石
一般不需积极手术治疗
“有一些病人，有了胆囊结石是没有任何症状。隐形的结石，长期没有症状，这种情况可以观察，不需要马上手术。”路主任称，大多数病人无症状，仅在体检、手术时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑手术治疗：
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。腹腔镜手术
大大减少手术痛苦
“有需要手术的情况却不手术，结石对胆囊壁的长期刺激可能会造成癌变，后果严重。手术切除胆囊是治疗胆结石最彻底的方法，近年来盛行的腹腔镜手术可以为患者大大减少手术的痛苦。”路主任说，选择腹腔镜胆囊切除，也就是微创手术，治疗效果跟开腹手术效果是一样的，但是这种方法创伤小，病人痛苦小，恢复快。
路主任进一步详细解释，腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，用一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术分为由胆囊管开始的顺行性切除和由胆囊底部开始的逆行性切除两种，需时约30分至1.5小时。“传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，迅速为外科医师及病患所接受。”
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市立一院普外科成立于建院初期，目前，拥有80余张床位;医护人员40名，其中主任医师3名，副主任医师7名，主治医师3名，硕士研究生9名，副主任护师1名，主管护师10名，护师6名;学科带头人、主任医师魏晰从事普外科临床近30年，具有丰富的临床工作经验，担任徐州市医学会理事兼普外专业委员会副主任委员。自建科以来，一直承担着徐州地区的各类大型抢救任务，历经了唐山大地震的伤员抢救、大型车祸抢救、大型火灾及爆炸等事件的伤员救治任务，为徐州及周边地区的人民健康作出了很大贡献。近几年，该科开展的一系列高难度手术，如胰十二指肠切除术、肝叶切除术、胃癌根治术、Wavvcn氏门静脉高压治疗术、结直肠癌根治术、乳癌根治术、颈淋巴结清扫术、布-加式综合症搭桥术等达到全市先进水平。尤其对恶性肿瘤诊治方面取得了显著疗效，在淮海经济区处于领先水平。获江苏省医学新技术引进奖3项、徐州市科技进步奖5项，发表省级以上学术论文110篇。
路要武，男，主任医师，出生于1968年3月，1991年毕业于徐州医学院，长期从事普外科临床工作，曾在上海长海医院微创外科进修。擅长肝胆胰腺外科、胃肠外科的各种常规手术和微创手术，掌握下肢血管疾病的多种微创治疗方法。
