全程导医网 徐州就医信息：一位63岁的老人突发脑出血，被送到医院后被诊断为脑动脉瘤破裂。在徐矿集团总医院，神经外科副主任医师李计成给老人做了介入手术，老人转危为安。
李计成说，脑动脉瘤破裂作为一种严重的神经外科疾病，极为凶险。对于不明原因的头痛，如果合并有高血压、糖尿病、抽烟史的人群应该引起注意，应及时到医院查明头痛原因，排除脑动脉瘤。
剧烈头痛被送医院，中途就发生了休克
十三天前，宋先生突然头痛发作。
宋先生，63岁，除了有多年高血压以外，平时身体素质还算可以。突然发作的头痛，让宋先生感觉到难以忍受。
见此情景，家人急忙呼叫了120，将宋先生紧急送到徐矿集团总医院。
“老人在来我们医院途中，就已经出现了休克状态”，李计成副主任医师介绍说，根据老人的症状，结合老人家属转述的情形，高度怀疑老人是脑出血。
根据医院的安排，老人通过急救通道以最快的时间内接受了头部CT和相关检查，检查结果显示，老人脑部发现出血，而且这种出血是由于脑动脉瘤破裂导致。
脑动脉瘤，这里的瘤不是传统意义上的肿瘤，而是发生在脑血管上的一种血管病变。
李计成形象地解释说，大家都骑过自行车，都开过车，如果这车胎用久了，有时候就会形成一个鼓包，如果不去修补它，它就有可能爆胎。脑血管上也有可能因为血压的作用形成的鼓包，这些鼓包就如同脑子里的“炸弹”。对于脑子里面的“炸弹”，一旦破裂是非常凶险的。大脑是由很多的血管供应血液来维持它的活力。这些血管遍布在大脑的脑底和脑内，在很多地方有一些非常薄弱的环节。这些薄弱环节由于血流长期的冲击，最后长出一个小包。这个小包越来越大，并且越来越薄。有一天它突然破了，血从血管中冲出来。破坏了脑子的结构，导致了血管痉挛，最后脑子肿胀等等一系列问题，引起了生命的危险。
“在神经外科接诊的患者中，脑动脉瘤破裂引发的死亡率是最高的，可以说这种疾病是非常凶险的”，李计成说。
大腿动脉进导管，抵达大脑封“缺口”
对于脑动脉瘤破裂的救治，传统的做法是开颅夹闭。医生需要给患者做开颅手术，然后把破裂的动脉瘤从根部予以夹闭。但这种方法带来的负面效果是显而易见的，患者创伤大，恢复慢，更主要的是加剧了各种意外风险。据常规开展开颅夹闭和介入栓塞的李计成说，除大脑中动脉动脉瘤的治疗业界存在争议，目前其他部位的动脉瘤一般首先考虑介入栓塞治疗。
“脑部的结构是极为复杂的，不仅有各种血管和神经，尤其是脑组织更为复杂。在手术过程中，如果在操作上稍微有偏差，带来的后果往往极为严重，有时候患者的生命被挽救了，但随后的生活质量不高甚至极差”，李计成说，对于脑动脉瘤破裂的救治，一直是神经外科领域内的顶尖难题之一，介入技术的发展进步，给这种复杂凶险疾病的救治带来了新的思路和模式。
在徐矿集团总医院的导管室，李计成给宋先生做了介入手术。
手术过程中，李计成先在宋先生的大腿股动脉上置鞘，导管由此进入，一路上行，经过心脏以后继续上行，最后抵达脑部出血的动脉部位。
接下来是整个手术过程中最为困难的部分。李计成小心翼翼地操作着微导管，由于动脉瘤走向角度刁钻，微导管到位不满意，术中再次植入一根支架微导管，行支架半释放辅助栓塞微导管，再次释放弹簧圈就很听话了，成篮满意后继续填塞将破口予以完全堵塞。在这个过程中，既要准确的封堵血管，还要注意防止形成血栓以及血栓游走，整个手术过程难度较大，对导引导管的选择，微导管的把控提出了较高的要求。
持续两个多小时的手术顺利完成。手术后，宋先生恢复了清醒的意识，各种肢体功能也没出现严重影响。两天前，宋先生出院回家。
提示：远离各种不良因素，保护好血管健康
李计成提示说，我国动脉瘤发病率7%。动脉瘤一旦破裂了，它造成的损害极其严重。40%是致命性的。
对于患者宋先生的成功救治，李计成说，一个很重要的因素是宋先生被家人送医及时，在发现了宋先生出现不明愿意的剧烈头痛以后能够第一时间拨打120求助。
“脑动脉瘤一旦破裂出血，发病急剧，患者往往会出现剧烈的头痛，以及频繁呕吐，大汗淋漓。也可能出现意识障碍，甚至昏迷休克。部分患者出血前有过度劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因，或者在睡眠中发病”，李计成介绍说，对于脑动脉瘤的致病原因，迄今尚未明确，但神经外科业界总结了大量患者的信息后总结认为，通常来说，患者往往有高血压、高血脂、糖尿病、长期抽烟史等对于血管具有负面影响的因素，具备其中一项或多项。
此外，哪些情形容易诱发脑动脉瘤出血发作呢?李计成表示，根据神经外科门诊统计，抽烟、酗酒、情绪激动、用力排便、气温骤降等因素，往往会诱发该疾病发作。
“远离不良生活习惯，保持运动锻炼好习惯，同时要有一个良好的心态，这对于最大限度地减少各种脑血管疾病的发生概率，以及其他血管疾病，是重要的，也是必要的”，李计成说。
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