徐州就医故事：2010年4月6日，49岁的刘先生在徐州市中心医院骨科脊柱专科接受了手术，其上颈椎处的鹅蛋大小的哑铃状肿瘤被成功切除。
据主刀医生马超主任医师介绍，此例颈椎后路切除高位颈椎管内外巨大哑铃形肿瘤且一期功能重建手术，在徐州地区尚属首例，达到国内先进水平。
患者刘先生今年49岁，大概一年前，他感觉颈椎有一点点的疼痛，用手摸上去还能隐约摸到一个小疙瘩。刘先生起初并没在意，以为就是人们通常所说的“颈椎病”，活动活动就好了。然而疼痛的感觉却并没有缓解，反而还伴有四肢麻木、乏力的现象。
今年3月，刘先生来到徐州市中心医院骨科，经过检查，确诊为颈椎肿瘤。此时肿瘤已经压迫脊髓和神经通道，严重影响了运动神经，这也是刘先生肢体麻木，运动功能减弱等症状的元凶。
徐州市中心医院骨科脊柱专科马超分析，颈椎肿瘤在脊柱肿瘤中的发生率并不高，但由于颈椎的解剖部位特殊，发生于该部位的肿瘤在诊断与治疗上与胸腰椎肿瘤相比，显得更为复杂，易造成颈髓压迫，致高位截瘫，甚至危及生命。其治疗棘手，并发症多，患者刘先生的颈椎1~2水平节段椎管内外肿瘤约鹅蛋大小，呈哑铃状，明显压迫脊髓，脊髓局部受压率达到40%。因为这段脊髓为呼吸、心跳中枢，略有损伤即可导致死亡，手术风险可谓极大。
在进行了详尽的术前讨论和准备后，4月6日，马超主任医师领衔为刘先生摘除肿瘤。对于同时累及椎管内外的哑铃形肿瘤，马超主任选择从后路进入，并将一侧的小关节突和侧块咬除后扩大显露范围，从而将椎管内外的肿瘤一并切除。肿瘤周围密布着众多的血管和神经，包括人体中极为重要的椎动脉，最粗最重要的副神经和颈1颈2神经根，要想在如此复杂的环境中，完整的切除肿瘤，其复杂程度可想而知。并且，肿瘤上密布的血管与神经还只是“地雷”的引线，肿瘤还紧贴着延髓，切除肿瘤时的牵拉、推移、分离等操作，一不小心，就会伤及这些重要器官，轻者高位截瘫或者植物人，重者呼吸、心跳立刻停止。在术中，医生们还发现此肿瘤与脊膜粘连，马超主任医师在仔细分离粘连并以丝线缝合悬吊肿瘤后将肿瘤完整摘除，并为其行颈椎1、2、3椎弓根钉-棒系统固定而未行颈-枕融合而丧失颈椎的旋转活动，最大程度地保留了颈椎的生理功能。目前，刘先生正在进一步康复之中。
专家提醒：运动障碍警惕颈椎肿瘤
马超主任医师提醒：颈部虽小，但是上连颅脑，下接躯干四肢，位置十分重要。肿瘤生长在此处影响甚大。颈椎肿瘤常会引起疼痛，可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等，没有特异性。
在颈椎肿瘤中，大约有三分之一的患者开始症状是感觉或者运动障碍，或者两者皆有。有的病人自己能够感觉到颈部以下身体的某一个区域麻木，但是检查正常；多数病人则是身体的某一平面、某一肢体或者某一区域皮肤感觉迟钝或者消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等，以后逐渐加重，直至瘫痪。
所以，颈部疼痛、间歇性或者持续性疼痛、某一平面、某一肢体或者某一区域皮肤感觉迟钝或者消失、肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等症状者，一定要及时就医，当心颈椎肿瘤。
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