95岁老人突发莫名腹痛 徐矿总医院:此类腹痛少见!如不重视轻则切肠重则丧命

  全程导医网 矿总频道(通讯员 李长鑫) 如果您或者您的家人是一位长期持续性心律失常的房颤患者,出现突发腹部剧烈疼痛时,一定要高度重视!无论这种疼痛是否能忍受,都要去医院救助。也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎,而是另一种临床上较为少见的疾病———肠系膜上动脉栓塞!

  肠系膜上动脉栓塞,是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉,导致小肠急性缺血、坏死。这是一种非常少见的疾病,发病率低,误诊率高。一旦发生,病情极其凶险,抢救及时也可能会被割掉小肠,抢救不及时会有极高的致死率。

  95岁老人突发腹痛 各种治疗方法都尝试未见好转

  徐州矿务集团总医院普外科日前收治一名95岁的老爷子,患者以“下肢动脉硬化”入院。可是入院第二天下午,在无任何征兆的情况下,突发腹部持续性剧烈绞痛,查体上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,排除阑尾炎,初步考虑是肠梗阻,但是在给予暂禁饮食、抑酸、胃肠减压、补液等对症处理后腹部无明显好转。

  普外科副主任医师安华松结合老爷子既往有高血压、糖尿病以及多年的房颤病史,考虑肠系膜上动脉栓塞可能性大。安华松再次按压老爷子腹部,确定无一般腹痛常见的肌肉紧张,进一步确认了自己的想法。安华松立即让老爷子做了腹部增强CT及血管造影,发现肠系膜上动脉中段栓塞,与临床判断一致。

  考虑病情危重,如不及时治疗会导致大面积小肠坏死,危及生命,安华松紧急联系介入诊疗科,准备行介入取栓、溶栓术。介入科对老爷子的病情进行综合评估后认为,患者已经超过了介入溶栓治疗的窗口期,建议进行开腹手术。

  开腹探查后医生暗自庆幸 想尽一切办法保住患者全部小肠

  徐矿总医院立即开通绿色通道,患者被推进手术室。院方向患者家属讲明“肠系膜上动脉栓塞”的凶险后,家属同意手术。

  安华松为患者开腹探查后发现,患者的小肠呈暗红色、蠕动性较差。这表明患者小肠虽然长时间供血不足,但是还没有完全坏死。“如果再晚一会儿,小肠可能就完全坏死,那时只能将小肠全部切除。虽然现在小肠‘奄奄一息’,但是还有挽救的希望。”安华松说。

  安华松小心翼翼切开患者的肠系膜上动脉,将阻塞血管的血栓取出。患者小肠逐渐恢复血供。大约半小时后恢复正常的颜色,蠕动也变得有力。患者的小肠保住了。

  安华松告诉记者,外科急腹症的诊断与治疗依赖多学科团队的共同协作。老爷子所患肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,诊断极为困难,误诊率较高,并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。徐矿总医院普外科、介入诊疗科、影像科迅速、准确的判断和紧急手术为成功抢救患者赢得了黄金时间。

  这些人腹痛千万要小心 医生详细解说肠系膜上动脉栓塞

  肠系膜上动脉栓塞,意思就是有东西把肠系膜动脉血管堵住了。这个东西叫做“血栓”,血栓是从哪来的呢?一般都是从别的地方跑过来的,比如大血管壁上的斑块、心脏内壁或瓣膜上的血栓。这些东西在血管里到处游走,停到哪,哪就倒霉了。

  为什么肠系膜上动脉发生栓塞会引发这么严重的后果?安华松解释说:“这是由肠系膜上动脉的解剖特点决定的。肠系膜上动脉在肾动脉的上方发自腹主动脉的前壁,沿途向左侧发出十几条肠动脉,向右侧自上而下发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉,它们分布于十二指肠、胰头、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠右半,并彼此间形成吻合。该动脉为大部分肠道供血,如发生栓塞才会有如此严重后果。”

  “研究资料表明,患有肠系膜上动脉栓塞的多数病人有心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等。还有的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。” 安华松说,“如果你是此类高风险人群,出现了突然的腹部剧痛,就要重视了。如果在家发生腹痛,且腹痛不缓解、越来越重或发生发烧、呕血、便血等其他伴随症状,就要尽快去医院就诊。这并不是简单的急性胃肠炎或者阑尾炎,而是临床上一种非常少见的疾病———肠系膜动脉栓塞。”

  徐州导医热线:0516-85707122