全程导医网 徐州传染频道：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染性疾病，传染性强，危害极大，临表现复杂。若不及时治疗，可损害全身各个脏器，育龄期妇女也可能通过母婴传播导致胎儿畸形或死亡。
临床中遇到一些患者，在日常体检、术前常规筛查中查出梅毒抗体阳性，自身却没有任何不适症状，对此十分疑惑：这种无症状的抗体阳性，究竟需不需要接受治疗?
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)感染疾病中心主任张凤池作出专业解答：判定是否需要治疗，绝不能只依靠单一化验结果下定论，必须由专科医生结合个人感染病史、身体临床症状、规范的血清学检验报告进行全方位综合评估，精准区分感染状态。
看懂两项核心指标
梅毒的血清学检测通常包括两个方面：
梅毒特异性抗体检测：该指标阳性仅代表曾经感染过梅毒，绝大多数人群感染经过治疗后，此项指标仍会终身保持阳性，无法转阴，这个指标可作为梅毒感染的依据，不能判断病情是否活跃、有无传染性。
梅毒非特异性抗体检测：临床常用RPR、TRUST等检测方式，结合特异性抗体检测结果，是判断梅毒病情活跃度、传染性强弱的核心指标。非特异性抗体滴度数值高低、复查后的数值变化，是医生判定是否用药治疗、评估治疗效果的关键依据。
无症状抗体阳性?这两种情况无需治疗
如果没有什么异常感觉，仅仅是体检发现梅毒检测结果异常，可以有专科医生判断，在满足以下条件时，可判断为无需治疗，但仍需定期随访：
1.既往感染已治愈
检查结果显示：梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体(RPR/TRUST)阴性
说明患者既往曾感染梅毒，经过全程规范治疗，或是极少数依靠自身免疫系统清除清除病原体，达到痊愈的程度。体内没有活动的梅毒螺旋体，没有传染性。
2.梅毒的血清固定
检查结果显示：梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体长期维持在极低滴度，连续随访2年以上滴度无任何波动。
这类情况多见于已经完成足量、规范治疗的患者，也有部分未接受治疗者出现此类情况。经排查排除神经梅毒、心血管梅毒等内脏器官损害后，即便加大药物治疗剂量，也很难让指标转阴，不属于病情复发、治疗无效，日常无需重复治疗，谨遵医嘱按时复查即可。
这些特殊情况务必进一步排查诊疗
即便身体没有异常感受，出现以下指标结果，也不能直接判定无需治疗，需要专业医生结合病史进一步评估。
1. 极早期感染：在感染梅毒的初期(窗口期)，非特异性抗体(RPR/TRUST)可能还未产生，结果呈阴性，但特异性抗体(TPPA)可能已经呈阳性。这并非既往陈旧性感染，需间隔数周后二次复查，明确是否为新发急性感染。
2.极晚期梅毒：在非常晚期的梅毒(如心血管梅毒、神经梅毒)阶段，非特异性抗体(RPR/TRUST)也可能转为阴性，但这种情况并不代表病情稳定、好转，反而可能是病情严重的表现。
3.合并HIV感染：在极少数合并艾滋病病毒(HIV)感染、免疫力低下的情况下，梅毒的血清学检测可能出现假阴性结果，极易漏诊延误病情，需联合多项检查联合确诊。
张凤池主任提醒，梅毒的诊断和治疗非常复杂，如果体检发现梅毒检测结果异常，务必携带全部完整检查报告单，尽快前往医院就诊，由专业医生进行评估，制定科学合理的复查或治疗方案，守护自身身体健康。
专家简介
张凤池
►中共党员，主任医师，感染科主任，毕业于扬州大学医学院 。
►徐州医科大学兼职副教授
►中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组委员
►中国性病艾滋病协会结核病专业委员会委员
►江苏预防医学会艾滋病专业委员会委员兼机会感染控制学组副组长
►江苏省医师协会热带病与寄生虫病分会委员
►江苏医学会感染病分会新发传染病学组委员
►江苏省医学会艾滋病学组委员
►江苏预防医学会寄生虫分会常委
►江苏医院管理学会传染医院分会艾滋病学组委员
►江苏省研究型医院学会神经感染与免疫分会委员
►江苏省妇幼健康研究会妊娠感染性疾病防治专业委员会委员
►江苏省疟疾治疗专家组专家
►徐州市艾滋病治疗专家组专家
►徐州市医学会医疗鉴定专家组专家
►徐州市医学会感染病学分会副主任委员
►从事感染性疾病医疗教学科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的临床诊疗，对各类急、慢性感染性疾病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长艾滋病的抗病毒及各种机会感染、并发症的诊疗及暴露后阻断，对急性重症传染病如暴发型流脑、重症乙脑、重症麻疹、流腮、出血热等疾病的救治及不明原因发热、梅毒的治疗及母婴阻断等积累了丰富的临床经验。
►参与国家十三五重大专项研究，主持、参与多项市科研课题。曾荣获卫生部结核病防治先进个人、江苏省五一劳动奖章、徐州“百年百医”代表、“2022健康使者”等荣誉称号。
出诊时间：
周一、周三上午8:30-12:00
下午13:30-16:30
徐州导医热线：0516-85707122
