全程导医网 国家区域医疗中心专题：心源性猝死(Sudden Cardiac Death，SCD)，是指由心脏自身原因引发，急性症状发作后1小时内出现意识突然丧失、心跳骤停的自然死亡，占所有猝死病例的80%。
我国每年心源性猝死者高达55万，居全球首位，然而院外抢救成功率不足1%，主要原因是发病隐匿、救治不及时。其根本机制在于心脏电活动紊乱导致的恶性心律失常(室速、室颤)，心脏泵血功能瞬间停止，全身器官快速缺血缺氧，大脑缺氧4-6分钟后即可发生不可逆损伤，最终导致死亡。
二、哪些人是高危人群?
心源性猝死并非“无迹可寻”，以下群体发病风险显著升高，需格外警惕：
- 器质性心脏病患者：冠心病(最常见，占比超70%)、肥厚型心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭人群，是猝死高发主体。
- 慢性病控制不佳者：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖人群，长期血管损害易导致动脉粥样硬化斑块形成，诱发心梗的发生。
- 不良生活习惯人群：长期熬夜、过度劳累、暴饮暴食、久坐不动、酗酒吸烟、持续精神压力大的人群。
- 特殊群体：有猝死家族史、曾发生不明原因晕厥、剧烈运动后出现胸闷心悸等症状者。
三、发病前的预警信号，千万别忽视
很多人误以为心源性猝死毫无征兆，其实发病前数小时、数天甚至数月，身体会发出“求救信号”，尤其是高危人群，出现以下症状务必及时就医：
核心预警症状：突发或反复胸痛、胸闷、压榨性背痛;心悸;头晕、眼前发黑、晕厥;不明原因极度乏力、气短、呼吸困难;恶心呕吐、出冷汗、四肢冰凉。
这些症状常被误认为是劳累、感冒、肠胃不适，尤其是年轻人，容易忽视造成拖延错过救治时机。一旦出现，立即停止活动，拨打120急救电话。
四、黄金4分钟急救：这样做能救命
正确施救可挽回生命，遇到他人突发意识丧失、心跳骤停，时间就是生命，牢记“先呼救、再按压、速除颤”三步急救法：
第一步：快速判断，立即呼救
轻拍患者双肩呼喊，观察有无呼吸、颈动脉搏动;若无反应、无呼吸或仅有喘息，立即拨打120，同时让旁人取就近AED(自动体外除颤器)。
第二步：规范胸外按压
让患者平躺于硬质平面，施救者掌根放在患者两乳头连线中点，双臂伸直垂直用力，按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，按压与放松时间一致，避免中断。
第三步：尽早使用AED
拿到AED后，按语音提示操作，粘贴电极片、分析心律、按需除颤，除颤后立即继续胸外按压，直至急救人员到场。
注意：黄金抢救时间仅4分钟，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%，切勿等待观望，及时施救就是保命。
五、科学预防：远离猝死风险
心源性猝死可防可控，坚持日常防护，能大幅降低发病概率：
1. 改掉高危生活习惯
- 规律作息，保证7-8小时睡眠，拒绝熬夜透支。
- 合理饮食，低盐、低脂、低糖，避免暴饮暴食，戒烟限酒。
- 适度运动，选择适合自身体能的运动，避免突然进行高强度运动，运动中出现不适立即停止。
- 调节情绪，保持心态平和，避免长期焦虑、暴怒、过度悲伤，学会释放精神压力。
2. 严控基础疾病
高血压、高血脂、糖尿病、冠心病患者，遵医嘱规律服药，定期复查，切勿擅自停药、减药;定期监测血压、血糖、血脂，控制指标在正常范围。
3. 定期体检，早筛隐患
普通人群每年做常规体检，高危人群增加心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查;有猝死家族史者，可考虑进行遗传咨询和心脏专项检查，排查隐匿性心脏病。
4. 避开危险诱因
避免过度劳累、长时间高强度工作;冬季注意保暖，避免气温骤对心血管的变刺激;避免用力排便，洗澡时水温不宜过高、时间不宜过长，以减少心脏负担。
专家简介
徐文晶
首都医科大学附属北京地坛医院心内科 副主任医师
中国医师协会心脏重症专业委员会第二届委员会重症心力衰竭与心肌病学组组员;
中国高血压联盟理事;
第七届中国高血压联盟中青年工作委员会委员;
北京慢性病防治与健康教育研究会心律失常专业委员会第一届委员会委员;
北京市心血管内科质量控制和改进中心第一届青年委员;
中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会心血管内科专业组委员。
从事心血管内科临床工作十余年，对于冠心病、高血压、脂代谢异常、心律失常、心力衰竭等疾病尤其是合并感染性疾病的心血管疾病的诊疗有丰富的临床经验。
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