全程导医网 徐州传染频道：近日流感高发，预计本月中下旬将达流行高峰。为做好流感防治，我国首部基于循证医学的流感诊疗规范《中国流感治疗与药物预防临床实践指南(2025版)》发布，其核心亮点为用药精准化、预防全覆盖、高危人群重点防护，为流感高发季提供科学应对方案。今天，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)综合内科主任席向宇带您一起学习《指南》中的一些防治重点。
凝聚共识，筑牢质量安全根基
流感的全身症状(肌肉酸痛、乏力)比普通感冒更突出，传染性极强。《指南》首次清晰界定流感临床分型，包括：
轻型：仅轻微发热、乏力，无肺炎表现，1 周左右可自愈。
中型：高热(常超 39℃)、剧烈头痛、全身肌肉酸痛，伴咳嗽咽痛，可能合并轻度肺炎。
重型 / 危重型：持续高热超 3 天、呼吸困难、血氧饱和度下降，易引发心肌炎、脑炎等并发症。
治疗更新：48 小时黄金期 + 精准用药方案
早用药、分人群选药，杜绝盲目用药：
(一)抗病毒药物分类推荐
神经氨酸酶抑制剂(主力药物)：奥司他韦(≥14 天婴儿至成人适用，重症首选，连服5天)、扎那米韦(≥7 岁人群，哮喘患者禁用)、帕拉米韦(注射液，用于重症或无法口服者，单次给药)。
帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂：玛巴洛沙韦(≥5 岁人群，单剂服用即可，避免与牛奶、高钙饮料同服)。
RNA 聚合酶抑制剂(重症救命药)：法维拉韦(仅≥18 岁成人重症或耐药者使用，孕妇、哺乳期女性禁用)。
(二)对症用药与禁忌
高热(>38.5℃)：选对乙酰氨基酚、布洛芬，儿童禁用阿司匹林。
咳嗽：干咳用右美沙芬(痰多者禁用)，有痰选盐酸氨溴索喷雾剂。
(三)辨证使用中成药
中成药连花清瘟胶囊：适配热毒袭肺型(发热、咽痛、舌红苔黄)，风寒感冒禁用。
金花清感颗粒：适合轻中度流感，孕妇慎用。
藿香正气水：针对发热伴恶心腹泻的寒湿型，含酒精制剂服药后严禁饮酒。
对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行，首选抗病毒药物是玛巴洛沙韦和奥司他韦，对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，备选抗病毒药物是静脉帕拉米韦，用于不能耐受口服治疗的患者。
预防升级：疫苗接种新规则全覆盖
接种疫苗仍是预防流感最有效的手段。
(一)接种人群
所有≥6月龄无禁忌者均建议每年接种，医务人员、60 岁以上老人、慢性病患者、孕妇等8类人群优先。
(二)接种禁忌放宽与程序
孕妇、鸡蛋过敏者不再是绝对禁忌，可选择对应适用疫苗(需医生评估)。
6 月龄～8 岁儿童：首次接种 2 剂(间隔≥4 周)，既往接种过则1剂;9 岁及以上人群每年1剂，9~10 月为黄金接种期，流行季未结束仍可接种。
高危人群防护：针对性守护方案
老年人(>65 岁)、儿童(<5 岁)、孕妇、慢性病患者及免疫抑制者，需重点防护，如疑似或确诊者，建议：
儿童(<5 岁)：每 2~4 小时监测体温，及时退烧，密切观察呼吸，警惕高热惊厥。
老年人(>65 岁)：症状可能不典型(仅乏力、食欲差)，接触感染者后可在医生指导下预防性使用奥司他韦。
孕妇：肺炎风险是普通人3倍，奥司他韦可在医生评估后使用，切勿自行停药。
慢性病患者：提前备药，发热后立即就医，必要时延长抗病毒疗程。
