做“胃转流支架置入术”减肥靠谱吗？会不会反弹？

　　全程导医网 导医纪实：杜先生咨询：我是个“管不住嘴，迈不开腿”的36岁宅男，与肥胖症抗争十多年，尽管曾经尝试过饮食控制、体育锻炼及药物治疗等多种方式，但体重一直没下220斤，目前血压、血脂指标都亮起红灯。最近听说有一种胃里放支架的微创手术减肥效果不错，请问：做“胃转流支架置入术”减肥靠谱吗？会不会反弹？

　　徐矿总医院内镜中心朱苏敏主任(全程导医网推荐)：胃转流支架手术的核心原理在于“隔离战术”，消化内镜医生通过胃镜在十二指肠放置支架让食物与胆汁胰酶分流。胰酶可以消化食物，有利于人体吸收营养物质。支架的作用，就是阻隔胰酶与食物接触，来减少糖、脂肪等营养物质的吸收，实现减重。当身体逐渐适应新的消化模式，饥饿感降低、食欲被抑制将成为常态；另一方面，因为糖、脂肪等营养物质的摄入减少，也可以起到降血糖、血脂的作用。

　　该手术全程在内镜下进行，体表无创口，手术时长不到15分钟，术后次日便恢复了日常活动。胃转流支架置入术后初期(约两周内)，患者可能出现轻微不适症状，此症状可逐渐缓解。根据治疗规范，支架需在置入三个月后取出。相较于药物治疗，该方案减重力度更大、不易反弹;相较于传统外科手术，创伤更小、并发症发生率更低。

　　目前的临床数据表明，取出支架后6个月内减轻至目标体重，甚至还能继续减重的患者占比60%左右。朱苏敏指出，“有的患者这6个月减去的体重，比置入支架的那3个月的还要多。要控制摄入量，不过度饮食，最好配合运动，通常在9个月内体重都不会反弹。”

　　科学减重、评估先行。胃转流支架是强有力的工具，但必须经过专业医生严格评估，结合个体情况选择。朱苏敏强调，“治疗之前需要对患者的体重指数(BMI)、并发症等指标进行评估，再考量是否有医疗介入治疗的必要。术后我们为患者提供电子秤、APP，实时监控体重、血糖、血脂等指标。同时辅以检测，更好地评估疗效。”

　　可以考虑胃转流支架治疗的人群：体重指数(BMI)≥24(特别是合并高血糖、高血脂等代谢性疾病);减重效果不明显、甚至反弹(如饮食控制、体育锻炼及药物治疗均不能减重;难以坚持);不愿接受传统减重手术者(如担心胃切除的不可逆性)。

　　朱苏敏指出，通过饮食、运动、精神心理层面来调整体重，仍然是最推荐的减肥方式，胃转流支架只是为顽固肥胖患者打开新思路。徐矿总医院内镜中心开展的胃转流支架技术，为轻中度肥胖患者提供了微创、安全、高效的减重新选择，用医学智慧打破减重困局，助力健康生活。

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