更年期激素替代治疗（HRT）在预防骨质疏松方面有哪些优势？

　　全程导医网 导医纪实：付女士咨询：我母亲今年60岁，最近体检发现有雌激素水平骤降，骨量流失加速，医生说有骨折的风险。听说徐州市妇幼保健院更年期保健门诊能用激素治疗预防骨质疏松，请问：更年期激素替代治疗(HRT)在预防骨质疏松方面有哪些优势?

　　全程导医网回复：我们请徐州市妇幼保健院更年期保健门诊主任医师刘源解答：骨质疏松症已成为威胁中老年人群健康的隐形杀手。女性绝经后5-10年内，骨量流失速度可达每年2%-3%，髋部骨折风险较绝经前增加34%。然而，骨质疏松早期症状隐匿，常被误认为正常衰老。多数患者因突发骨折才就诊，严重影响生活质量和生命安全。

　　雌激素对骨骼代谢具有关键调节作用，能抑制破骨细胞活性、减少骨吸收。临床研究证实，在更年期早期(窗口期，通常为绝经10年内或年龄<60岁)启动激素替代治疗(HRT)，可有效降低骨质疏松风险：髋部骨折风险降低34%;椎体骨折风险降低40%;骨密度(BMD)较未治疗组提升5%-10%;联合钙、维生素D及生活方式干预，效果更显著。

　　刘源主任提醒更年期女性，激素替代治疗(HRT)需遵循个体化治疗原则，严格评估适应症与禁忌症。合并乳腺癌、血栓病史、严重肝肾功能异常等患者需选择替代方案。

　　刘源主任建议，更年期女性应建立三级预防理念：1. 早期筛查：绝经后女性每年检测骨密度，高危人群(早绝经、低体重、家族史)建议提前筛查。2. 生活方式干预：每日摄入1000-1200mg钙+800IU维生素D;适度日照;戒烟限酒;进行抗阻训练(如哑铃、深蹲)。3. 药物联合治疗：HRT基础上，可联用双膦酸盐、地舒单抗等抗骨松药物。

　　推荐：徐州市妇幼保健院更年期保健门诊主任医师  刘源

　　徐州导医热线：0516-85707122