徐州眼科专家谈“眼梅毒”的治疗与预防

 
 
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  眼是梅毒容易侵犯的器官,其来源可为直接感染,也可来自血行感染,也有因神经梅毒而波及到眼器官者。

  [临床表现〕

 1)初期梅毒的眼损害:主要为眼睑皮肤、睑缘及结合膜等处发生的硬下疳,可因直接接触或羊水溅入眼结合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴结肿大,无自觉症状。在损害未溃烂前应与散粒肿、麦粒肿相鉴别。已形成溃疡后应与结核溃疡相区别。

 2)二期梅毒的眼损害:二期眼梅毒为数不多,损害除眼睑及结合膜可出现皮疹或粘膜疹外,尚有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、角膜炎、视神经炎、结膜炎、泪腺炎、泪囊炎等。虹膜炎是此损害为眼梅毒中最常见者。其症状与非梅毒性相同。如角膜缘可因睫状体充血而呈现深紫色,结合膜也因血管充盈而清晰可见;虹膜充血有肿胀、纹理不清,以及因其神经受刺激而致瞳孔缩小,前房水因炎症渗出而致混浊,或因积脓致使视力模糊;虹膜如与晶状体外囊粘连,常会使瞳孔不能放大或变形,或影响到房水循环而断发青不眼。严重的虹膜炎如波及睫状体时可成为虹膜睫状体炎。虹膜炎多为双侧发病,疼痛剧烈常反射至头、肩。有畏光流泪及视力障碍。

 3)三期梅毒眼损害:这种损害在临床上较为重要。一因其为重要的感觉器官,如治疗失当,常致功能障碍;二因发病者多;三因尚需在抗梅治疗的同时,须进行特殊的眼科治疗方可收效,因而务必特别重视。三期眼损害可发生在眼的任何部分,因而症状较多。间质性角膜炎是三期梅毒常见病,但更多为先天梅毒的晚期损害。其特点多始于单侧,开始时可在角膜中心或边缘发生深层浸润,而呈现白斑,且渐渐向中心发展。巩膜血管自角膜边缘伸入角膜,呈密集平行之短刷状。炎症可于数周内达高潮,此时角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明显的血管翳,有的可使用膜呈红角。一般不发生溃疡。病程较长,多在1~2年之久,愈后可部分恢复视力。遗留不同程度的角膜白斑。自觉症状有畏光、流泪、胀痛,偏头疼,视力减退等。