全程导医网 徐州妇幼保健频道：今年，阿芳又怀孕了。本该欣喜地迎接第三个孩子到来，可是超声检查结果却不容乐观。由于之前阿芳经历了两次剖宫产手术，这次怀孕，她在省、市内多家医院进行产检，均提示为完全性前置胎盘伴胎盘植入，胎盘植入超声评分11分，植入程度严重，更令人忧心的是部分胎盘组织已侵入膀胱，手术风险极大，极易引发难以控制的产后大出血。
辗转多家医院后，阿芳最终选择了医疗水平较高的徐州市妇幼保健院，该院产科下设胎盘源性疾病亚专科--产科七病区，已成熟开展胎盘源性相关疾病的诊断、治疗与研究。
一、“不走寻常路”的胎盘：什么是“前置胎盘”
胎盘源性疾病亚专科-产科七病区主任王巧莲介绍：“妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘毗邻或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。”
“按胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。最凶险的就是完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。”
“其病因主要与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓等因素相关。典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，极可能给母亲和胎儿都带来危险!此种情况的危险性必须高度重视!”
除了“乱跑”，胎盘还会向“深处”生长，就是“胎盘植入”了。
王巧莲主任解释道：“可以理解为胎盘就像大树长了根一样，深深地扎根在子宫壁内甚至穿透子宫浆膜层。“胎盘的植入部分不能自行剥离，人工处理胎盘过程中可能会损伤子宫肌层，极有可能导致难治性大出血。”
王主任特别提醒，前置胎盘，尤其是凶险性前置胎盘发生胎盘植入的概率显著增加：“由于子宫下段的形成、宫颈管消失、宫口扩张等因素，孕早中期发现的低置和边缘性胎盘会随着子宫增大慢慢‘长上去’，但是如果子宫损伤或有瘢痕，胎盘‘长’不上去便会形成前置胎盘甚至发生‘胎盘植入’。”
二、“不打无准备的仗”：高危产妇母子平安
产科七病区团队接诊阿芳以后高度重视，积极科室讨论，迅速启动多学科会诊(MDT)机制，组织产科、超声科、放射科、介入科、麻醉科、重症监护、新生儿科、泌尿外科、输血科等科室专家进行病例讨论。各科室专家对患者的病情进行全面评估，提前制定了充分术前准备和胎盘植入应急预案。
9月26日，孕34+2周这天，团队为阿芳实施了剖宫产手术。术前放置输尿管支架、髂内动脉球囊预置、中心静脉压监测等，胎儿取出后，手术团队迅速进行子宫下段止血带止血，但阿芳的子宫下段胎盘附着处胎盘已穿透浆膜层并侵及膀胱。经探查，阿芳宫颈呈桶状被胎盘占据，术中子宫出血凶猛，血压一度下降，团队当机立断行子宫切除术。
由于准备充分，各项输血输液治疗措施得当，患者术中抢救惊心动魄，但转危为安，生命体征一直平稳，手术顺利，术后患者恢复好。
王巧莲主任提醒：“孕妇要按时产检，胎盘位置异常可尽早发现，并到有监护条件的三甲医院就诊，谨遵医嘱。愿每一位准妈妈都能在科学的守护下，平安迎接新生命的到来。”
三、聚焦亚专科聚焦三大方向：引领胎盘疾病精准诊疗新高度
聚焦胎盘源性疾病诊疗前沿，徐州市妇幼保健院胎盘疾病亚专科以患者为中心，构建胎盘疾病诊疗闭环，通过个性化诊疗方案，为孕妇提供更安全、更专业的全流程健康保障，用专业守护每一份新生希望。亚专科聚焦三大方向：针对胎盘种植异常性疾病，开展精准诊断及胎盘植入评分研究;围绕胎盘血管性疾病，探索改善胎盘血流灌注的药物治疗等方法;针对胎盘源性母胎疾病，研究胎盘生长因子(PlGF)等功能监测指标，全面提升胎盘源性疾病诊疗水平。
核心优势：打破单一学科诊疗壁垒，构建多学科协作(MDT)模式，深度融合超声诊断、病理分析与临床诊疗技术，打造胎盘源性疾病全流程诊疗体系。依托高端诊断设备与专业团队，精准识别前置胎盘、胎盘植入、胎盘功能异常等引发的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等风险，针对胎盘植入性疾病、胎盘血管病变、胎盘源性母胎疾病等复杂病症，从高危风险预测、孕期动态监测到个性化分娩方案制定，形成以患者为中心的诊疗闭环，为母婴健康提供全方位、专业化保障。
特色技术：开展前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等疾病的精准超声诊断，结合病理分析技术明确病变性质;运用先进手段对胎盘功能异常引发的妊娠期并发症进行科学风险评估;针对胎盘血管瘤、帆状胎盘合并前置血管等特殊情况，制定个性化监测与干预方案。通过规范化的孕期监测体系、系统化的风险评估机制及定制化诊疗策略，为胎盘源性疾病患者提供全周期、连续性的专业健康管理服务。
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