全程导医网 徐州妇幼保健频道：(通讯员 孔庆林) 哺乳期妈妈生病要及时治疗，也要谨慎用药。专家表示，用药后乳汁中会含有药物，许多药物对婴幼儿不利，因此生病期间，妈妈不要擅自用药，一定要到正规医院咨询医生。
宝宝刚刚满月，新妈妈田女士就因为受凉发烧感冒。为了及早康复不传染宝宝，田女士连续输液抗生素三天。但其间没有按要求停止母乳喂养，没想到两天后宝宝因为吃了含有抗生素的乳汁，导致菌群失调引起了口腔溃疡。徐州市妇幼保健院药事科专家表示，哺乳期母亲难免生病，出现病症应当及时治疗，但用药后也不能马上母乳喂养，应按要求停药后再喂养。
哺乳期用药影响新生儿的神经和生殖系统发育
哺乳期和妊娠期的妈妈用药关乎妈妈和宝宝两个人的健康，正因为关系如此重大，用药问题常让妈妈们感到无所适从。
“哺乳期通过妈妈的乳汁传递给宝宝保证生长发育，但如果妈妈生病，病原体不仅会通过乳汁感染到宝宝，用药治疗也成了棘手的问题。”市妇幼保健院药剂科主任石祥奎表示，所有药物都能通过血浆乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对宝宝产生影响和危害，尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，易产生毒性作用。新生儿神经系统与生殖系统一直在生长发育，用药不慎会损伤或致畸。
石主任表示，对新生儿的影响也许在短期并不会立即发现，但在今后孩子生长发育的不同阶段，就会表现出来，而这种影响有可能是终身的。
水溶性抗菌药物可随乳汁分泌
石主任表示，哺乳期用药一直是妈妈们关心的话题,怕吃错药伤害到宝宝,但有时候不吃药病又不会好,非常纠结。哺乳期妈妈到底该怎样安全用药呢?
石主任经常遇到一些妈妈，说自己在哺乳期感冒了，拉肚子了，或是患了急性乳腺炎等，很难受，想用药但又担心药物的安全性问题。甚至在基层医疗机构也会有不少妈妈遇到同样问题，因为缺乏用药安全的指导，自己服药后继续哺乳，导致宝宝产生皮疹等过敏反应，还不知道是什么原因造成的。
吃了“药乳汁”会引起过敏等不良反应，事实上通过母乳喂养的小宝宝的确会摄取到母亲从血浆到达乳汁中的药物，因为要依靠自己去解毒与排泄，不仅会出现药物的反应，还可能出现黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害等。
石主任解释说，由于大部分抗菌药物是水溶性的，可随着乳汁而分泌，通常母乳中药物含量一般不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%，但少数药物乳汁中分泌量高，如常见的氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等)、大环内酯类(阿奇霉素、红霉素等)、磺胺甲噁唑、甲硝唑等。
使用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，根据药物的半衰期，调整哺乳间隔，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。用药后应暂停哺乳， 根据医嘱停药数小时到24小时。
对于药物的使用，石祥奎主任做了一个详细的划分。第一，能够安全使用的药物;第二，慎用的药物;第三，禁用类药物，这是哺乳期一定不能使用的，例如常见的氨基糖苷类、庆大霉素、链霉素、左氧氟沙星。这类药物对于妈妈和宝宝，都是禁用的，很容易对婴幼儿造成不可挽回的伤害，如耳聋、对肝脏的损害、对中枢神经的影响。
石主任介绍说，如果服用了对婴幼儿有影响的药物，应立即暂停哺乳，等药物随着母体循环中消化或排出后，才能喂奶，不同的药物消耗的时间不同，具体时段还需要请教专科医生或者药师。
“哺乳期用药给药方法不同，母体血中药物吸收峰值出现的时间不一样。”石主任说，口服药2小时出现峰值，肌肉注射1小时内出现峰值，静脉注射立即出现峰值。乳汁中药物的浓度达峰后，随时间而减少，但消除速度一般比较慢。如果用药尽可能推迟下次哺乳时间，至少间隔4小时，乳汁中浓度将相对降低，比较安全。
如果影响大的药物，妈妈需要在停药后二十四小时把乳汁吸空，等到再有乳汁再喂给孩子。石主任说，这里一定要注意，不是停药后二十四小时就可以喂母乳，因为乳房中的乳汁并不是都是在停药后二十四小时后才分泌的，所以一定要停药后24小时将乳汁排空，在产生乳汁才能够喂孩子。
另外，哺乳期妈妈在患病需要用药前，要看一下药品说明书，最好能先征求一下医生的意见，由医生根据乳母疾病的需要，确实需要用药时，也不应拖着不治疗，乳母在用药后，不仅要注意观察自己对药品有无发生不良反应，而且也要注意观察宝宝是否受到药物的影响，一旦发生药物不良反应时，应及时到医院就诊。
哺乳期女性禁用和慎用的药物
一、口服避孕药虽无直接毒性反应，可是药物会使母乳分泌减少，并影响母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕药。
二、患了恶性肿瘤的哺乳期妇女应停止哺乳，因抗癌药物会随乳汁进入宝宝体内，引起骨髓抑制，出现白细胞下降。
三、抗甲状腺药物如甲基硫氧嘧啶会抑制宝宝的甲状腺功能，应禁用。
四、皮质激素、黄体激素均应禁用，因可由母及子而使宝宝出现黄疸。
五、需用抗凝血药时，不能使用肝素，可用双香豆素代替，以免引起新生儿凝血机制障碍。
六、水杨酸类药物若在哺乳期间服用，宝宝会出现嗜睡、皮疹现象。
七、哺乳期妇女应禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。
八、镇静药如苯巴比妥、阿米妥长期用药时一旦停药，宝宝会出现停药反应，表现为不安定、过多啼哭等。安定也可通过乳汁使宝宝嗜睡，故哺乳期妇女应慎用。
徐州导医热线：0516-85707122
