全程导医网 徐州妇幼保健频道：有一种痛，难以启齿却真实存在。
你是否有过这样的经历：外阴部位反复出现烧灼感、刺痛感，穿紧身裤、骑车、久坐时都感到不适?同房时疼痛难忍，严重影响亲密关系?去医院反复检查，白带正常、没有感染，却始终找不到原因?
徐州市妇幼保健院妇科专家刘明敏提醒，如果是这样，你可能正在经历一种被严重低估的疾病——外阴痛。
《女性外阴痛诊治中国专家共识(2024年版)》指出：外阴痛是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛，通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2015年国际权威组织将其定义为"无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛"。这不是"矫情"，不是"心理问题"，而是一种真实存在的慢性疼痛疾病。
发病率比你想象的高 误诊率也高得惊人
外阴痛在普通人群中的发病率为 6.1%~20.8%，约每 5 位女性中就有 1 位可能正在或曾经经历外阴痛。但只有约 1.4% 的患者得到正确诊断，绝大多数被误诊为阴道炎、泌尿系感染甚至"心理问题"。
外阴痛不仅影响性功能和生活质量，也与心理健康和社会功能密切相关。
为什么会得外阴痛?可能是盆底肌在"求救"
目前多数学者认为，局限性外阴痛可能的发病机制是：将疼痛从外阴传导到脊髓的神经受到损伤或刺激，使外阴组织的神经纤维数量和敏感性增加，导致对环境因素的疼痛反应异常。
触发性前庭痛是常见类型，患者在触摸和性交时产生局限于阴道口的疼痛或烧灼感。
发作形式：从第 1 次诱发物理接触(阴道棉条、性行为等)开始，症状出现与第 1 次诱发物理接触不同步，持续至少 3 个月(持续/间歇)。
特别值得关注：外阴痛患者常合并盆底肌张力增加。盆底肌长期过度紧张、无法放松，会挤压周围组织，引发会阴痛、性交痛。换句话说，外阴痛不一定是"外面"出问题，更多是"里面"——盆底肌这张"吊网"在求救。
如何确诊外阴痛?排除性诊断是关键
第一步：详细询问病史(症状发作、持续时间、部位性质、手术史、性生活史、过敏史等)
第二步：排除器质性疾病——排除炎症、肿瘤、感染、神经系统疾病后方可临床诊断。反复假丝酵母菌感染、单纯疱疹，硬化性苔藓、扁平苔癣、接触性皮炎，Paget 病、上皮内瘤变、鳞癌，带状疱疹后神经痛、阴部神经痛，创伤、医源性(手术/放疗/化疗)、激素缺乏(更年期/哺乳期/绝经)
第三步：棉签试验——用湿润棉签从大腿内侧逐步测试大阴唇、小阴唇、前庭。
第四步：评估盆底肌，检查压痛区域、触发点及阴部神经走行区触痛。
持续3个月以上、常规检查无明确原因者，建议到正规医院妇科或疼痛科就诊。
治疗方式有哪些?
共识指出大多数治疗证据基于临床经验，缺乏高质量 RCT。主要包括：
局部药物：利多卡因软膏;围绝经期/绝经后用局部雌激素
口服药物：首选抗癫痫药(加巴喷丁、普瑞巴林)，效果不佳加/换抗抑郁药
局部注射：外阴激发点、阴部神经及奇神经节阻滞
物理治疗：肌筋膜松解与触发点按摩，生物反馈治疗(学会主动控制盆底肌)经皮神经电刺激 TENS(随机对照显示高频 TENS 改善疼痛与性功能优于对照)盆底肌训练
多模式物理治疗(生物反馈+手法理疗)在缓解性交痛、改善性功能上优于单用外用药物，无药物副作用，可与药物/注射协同。
女性盆底障碍亚专科简介
妇科十六区
主要研究方向及诊疗范围
1.盆底功能障碍性疾病: 压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽漏尿)、盆腔器官脱垂(子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出)、慢性盆腔疼痛综合征、性功能障碍(性交痛、阴道松弛)、产后盆底肌损伤及康复;
2.相关合并症：排尿功能障碍(尿频、尿急、排尿困难)、术后盆底功能重建(如子宫切除术后)等。
3.就诊人群：产后42天至1年女性(尤其顺产、多胎、巨大儿产妇);围绝经期及老年女性(激素水平下降导致盆底松弛);盆腔手术后需功能康复者;长期腹压增高人群(慢性咳嗽、便秘、肥胖)。
科室愿景：打造区域性盆底疾病诊疗中心，以技术创新与人文关怀守护女性“隐秘的健康”。如需进一步了解或预约诊疗，可联系：83907556(电话)/ 徐州市妇幼保健院互联网+(线上咨询)。
专家介绍
刘明敏
主任医师
妇科十六区副主任
徐州医科大学讲师。2007年毕业于徐州医科大学，从事妇产科临床工作十余年。在普通妇科疾病、女性盆底功能重建等领域有着丰富的临床经验，2022、2023年均获得江苏省手术视频大赛一等奖，在国家及省级期刊发表学术论文多篇，国家实用新型专利多项，并获得多项省、市级新技术引进奖及科技进步奖，主持多项省市级课题研究。
兼任江苏省妇幼健康研究会青年专家会常务委员、江苏省妇幼健康研究会子宫内膜疾病一体化防治专业委员会常务委员、江苏省医学会妇产科分会盆底学组委员、江苏省整形美容协会第三届理事会理事、江苏省整形美容协会第二届女性生殖整复分会委员、徐州市医师协会妇产科专业委员会副主任委员、徐州市医学会医学美学与美容学专业委员会副主任委员、徐州市医师协会创面修复专业委员会委员、江苏省医学会妇产科分会盆底学组委员、徐州市医师协会泌尿学组委员、中华整形大典编委。
专家门诊：周四全天。
徐州导医热线：0516-85707122
