全程导医网 徐州妇幼保健频道：很多准妈妈孕晚期会出现恶心、胃胀、乏力等不适，大多会当成普通孕吐、肠胃受凉，选择忍一忍即可。但临床上有一种凶险的孕期特有急症，初期症状与肠胃炎高度相似，隐蔽性强、进展极快，短短数小时就可能危及母婴生命，它就是妊娠期急性脂肪肝，是孕晚期高危孕妈务必警惕的“隐形杀手”。
真实病例回顾
30岁的孙女士(化名)在孕33+时，因胎心监护不满意，入院进行保胎治疗。入院期间，母婴情况一直相对稳定，孙女士也和所有孕妈一样，满心期待着两个小生命的到来。直到入院后的一天夜里，她进食了少量冷食后，身体突然出现了异样。
起初只是轻微的上腹闷胀，随后反复恶心、频繁呕吐胃内容物。面对突如其来的不适，孙女士和家人都没有放在心上，普遍认为是孕期肠胃敏感、生冷食物刺激导致的普通肠胃炎，想着忍一忍、休息一下就能缓解，便没有第一时间告知医护人员。
次日清晨常规查房时，徐州市妇幼保健院产科七病区主任王巧莲细致询问了患者夜间情况，在看似普通的呕吐、上腹不适症状中，敏锐捕捉到了危险信号：“这不像是简单的胃肠反应，更符合孕晚期重症肝病的早期隐匿表现。”
结合患者双胎、晚孕的高危属性，王主任高度警惕，立即开启紧急排查，加急完善肝肾功能、凝血、血常规等关键检查。结果提示多项指标全线异常，证实了王巧莲的判断——孙女士患上了极其凶险的妊娠期急性脂肪肝。
该病进展迅猛、可短时间内多器官衰竭，危及母婴双生命。为彻底阻断病情恶化，为胎儿和母体争取生机，王巧莲主任团队果断决策，紧急实施急诊剖宫产终止妊娠。手术高效、顺利，两名早产儿出生后评分良好，状态稳定。术后孙女士脱离危险，各项异常指标逐步回落，身体恢复良好，一场藏在“肠胃不适”背后的致命危机，被成功化解。
科普解读
妊娠期急性脂肪肝是孕期特有的罕见致命危重症，发病率约万分之一。目前该病发病机制尚未完全明确，临床研究认为，发病多与胎儿线粒体脂肪酸氧化异常、孕期激素大幅波动、母体免疫紊乱等因素相关。该病高发于孕晚期，双胎或多胎妊娠、初产妇、合并妊娠期高血压的孕妇，是核心高危人群。
该病最危险的核心特质就是极强的伪装性，也是多数患者延误治疗的关键原因。发病初期，患者仅会出现恶心呕吐、上腹部胀痛、食欲减退、全身乏力等轻微表现，与普通肠胃炎、孕晚期生理性孕吐高度重合，极易被孕妈自行判定为普通不适，从而错过最佳救治窗口期。
但它和普通孕期不适截然不同，病情会在短时间内急剧恶化，快速造成肝损伤、凝血功能障碍、肾功能受损，继而出现黄疸、低血糖、尿量减少等症状。若未能及时干预，最终会诱发肝肾衰竭、弥散性血管内凝血等多器官衰竭，母婴病死率极高，凶险性极强。
王巧莲主任表示，该病暂无专属早期筛查指标，无法通过单一检查确诊，早期识别依靠医生临床经验和孕妈警惕意识。临床救治的核心原则为及时终止妊娠，无论胎儿孕周、病情轻重，一旦确诊或高度疑似，需立即终止妊娠，从根源上阻断病情恶化，同时配合保肝、纠正凝血异常、维持身体机能等综合治疗，全力守护母婴安全。
小提醒
孕期无小事，细微不适都是身体预警。高危孕妈需严格遵医嘱完成产检、加强孕期监测，日常清淡饮食，远离生冷、油腻刺激性食物。若孕晚期出现持续呕吐、反复上腹痛、莫名乏力、皮肤眼白发黄、尿量骤减等情况，切勿自行判断拖延，需第一时间就医排查。早发现、早诊断、早干预，是抵御这一孕期急症、守护母婴平安的关键。
产科七病区简介
徐州市妇幼保健院产科七病区聚焦胎盘源性疾病诊疗前沿，以多学科协作模式，融合超声诊断、病理分析与临床诊疗技术，精准识别前置胎盘、胎盘植入、胎盘功能异常引起的妊娠期高血压和妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎盘血管瘤、帆状胎盘合并前置血管等风险，针对胎盘植入性疾病、胎盘血管病变以及胎盘源性母胎疾病等复杂病症，从孕期的高危风险预测到分娩方案制定，以患者为中心，构建胎盘疾病诊疗闭环，通过个性化诊疗方案，为孕妇提供更安全、更专业的全流程健康保障，用专业守护每一份新生希望。
王巧莲
产科七病区主任
主任医师
硕士研究生，徐州医学院兼职讲师，硕士研究生导师。从事妇产科临床工作30余年，熟练掌握产科各种常见合并症、并发症及疑难杂症的诊治等。
现任江苏省住院医师规范化培训管理专业教师、江苏省医学会围产医学分会第八届专委会委员、第一届江苏省预防医学会变态反应学专业委员会委员、徐州市健康管理学会母婴健康指导专业委员会副主任委员。
曾参与国家星火计划科研项目;获得徐州市科技进步奖、市医学新技术引进奖三项，淮海科技奖、承担徐州市科技局、市卫生局科研课题五项。有近20篇学术论文在省级及以上核心期刊或统计源上发表。
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周五全天(高级专家诊疗中心)
卢彩红
产科七病区副主任
主任医师
硕士研究生，毕业于徐州医科大学临床医学系。从事妇产科临床医学工作二十余年，熟练掌握妇产科常见病及疑难、急危重症的诊治。 2014 年获得徐州市科技进步一等奖;2018 年度徐州市妇幼健康服务技能 竞赛个人第二名、产科医生组二等奖、团体组一等奖;2018 年被授予徐州市五一创新能手荣誉称号;2020年、2021年全国产科手术操作及缝合技能大赛徐州赛区第一名。
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