全程导医网 徐州妇幼保健频道：近期，儿童流感进入流感高发阶段，很多家长都碰到过这样的突发状况孩子前一天还在正常玩耍，隔天就突然高烧不退，这大概率是流感在悄悄“偷袭”。徐州市妇幼保健院儿科病房副主任护师王雪带大家正确认识流感，识别早期症状，科学应对。
认识流感
流行性感冒(简称流感)是甲型、乙型流感病毒感染导致的呼吸道疾病，当前流行的优势毒株为甲型H3N2亚型，目前人群对该毒株的群体免疫水平偏低，因此儿童感染风险比成人更高。
流感可通过飞沫和密切接触传播，儿童自身免疫系统还未发育完全，呼吸道黏膜屏障更为脆弱，细胞免疫和体液免疫应答能力不足，更易被病毒侵袭;且儿童感染后体内病毒载量更高、排毒周期更长，很容易造成家庭聚集性传染。
流感的临床表现
多数为急性起病，最典型的症状是发热，体温可迅速升至 39～40℃，可伴随畏寒、寒战;通常会出现咳嗽，多为干咳，同时可流清水样鼻涕或黏性鼻涕，伴随咽痛，吞咽时痛感会加重;大多还伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
婴幼儿的症状往往不典型，可仅表现为发热、烦躁、喂养困难等。新生儿出现发热、咳嗽等典型症状的比例远低于年长儿，可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
大多数无并发症的流感患儿，症状可在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复通常需要1～2周。
重症流感的临床表现
体温通常超39℃，呼吸频率明显增快，出现气促、喘息等症状，严重时可伴随吸气性三凹征等呼吸困难表现;呕吐、腹泻等消化道症状比普通流感更显著;可出现极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷;病情可快速进展为ARDS、脓毒症、休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭、流感相关性脑病，甚至多器官功能障碍，主要死亡原因为呼吸系统并发症以及流感相关性脑病或脑炎。
流感主要有以下三种传播方式
1.飞沫传播：这是流感最主要的传播途径。感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生直径>5μm的含病毒飞沫，通常在1米的近距离内会被他人吸入从而引发感染;尤其在室内密闭环境中，飞沫更容易在空气中短暂停留，会大幅提升传播概率。
2.密切接触传播：接触被流感病毒污染的物品后，再触摸口、鼻、眼等黏膜部位，就可能导致感染。比如儿童接触了感染者用过的玩具、餐具、毛巾，或是成人接触污染物后未洗手就照料儿童，都有可能造成病毒传播。
3.气溶胶传播：感染者在密闭空间内长时间活动时，咳嗽、打喷嚏产生的直径<5μm的微小飞沫核可悬浮在空气中形成气溶胶，他人吸入后就可能感染，在人员密集、通风不佳的场所(如托幼机构教室、医院诊室)需要重点警惕这种传播途径。
流感治疗常用药物分类如下
(1) 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦是治疗儿童流感的一线常用药物，其中奥司他韦临床应用最为广泛，可用于2周龄以上儿童及成人的流感治疗，现有胶囊、颗粒和干混悬剂共3种剂型，无论选择哪一种剂型，都需要根据患儿体重调整用药剂量，一般需连续给药5天，以保证疗效充分发挥。帕拉米韦需要通过静脉给药;扎那米韦适用于7岁以上患者，因口服生物利用度低，仅可通过吸入方式给药。
(2) 细胞血凝素抑制剂：阿比多尔，目前用于儿童流感治疗的循证医学证据尚不充分，临床应用较少。
(3) 离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺，目前临床常见毒株已对该类药物广泛耐药，因此不推荐用于流感的临床治疗。
(4) RNA聚合酶抑制剂：法匹拉韦和玛巴洛沙韦，前者在国内仅获批用于成人流感的治疗，后者在我国批准用于5岁以上流感患者的治疗，现有片剂和干混悬剂共2种剂型，治疗仅需给药一次，极大提升了儿童患者的用药依从性，同时可以快速降低病毒载量，已有研究证据表明，该药物还可减少家庭内传播。
发热处理方法
1. 环境调整与休息护理
· 维持适宜环境：将室内温度控制在20-24℃，湿度维持在50%-60%，每天开窗通风2-3次，避免孩子被风直吹。
· 保证充足休息：让孩子多卧床休息，减少不必要的活动，可在休息区域放置柔软抱枕，营造舒适的休养氛围。
2. 体温监测与降温护理
· 规律监测体温：每隔1-2小时给孩子测量一次体温，记录体温变化，观察发热规律和热型。
· 物理降温：体温低于38.5℃时，可用32-34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布丰富的部位，避开前胸、腹部、脚心等位置，禁止使用冷水或酒精擦浴。
· 药物降温：体温达到38.5℃及以上时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格遵循剂量和用药间隔要求用药，两次用药间隔不少于4-6小时，24小时内用药不超过4次。
饮食与水分补充
· 补充水分：鼓励孩子多喝水，遵循少量多次的原则饮用，也可饮用稀释后的果汁，避免脱水。
· 合理膳食：给孩子准备清淡、易消化、营养丰富的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，避免油腻、辛辣食物，采用少食多餐的方式进食。
病情观察与日常护理
· 观察症状：密切关注孩子的精神状态、面色、呼吸，以及是否出现惊厥等异常情况，若出现精神萎靡、呼吸急促等表现，需及时就医。
· 皮肤护理：退热期孩子会大量出汗，要及时擦干汗液，更换被汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。
· 口腔护理：高热时孩子唾液分泌减少，更容易引发口腔感染，可在晨起、餐后、睡前帮孩子漱口或擦拭口腔。
温馨提示：不同年龄段孩子的发热护理存在差异，3个月以下婴儿发热需及时就医。若孩子发热持续不缓解、体温过高(如超过41℃)或伴有严重症状，应尽快就医，明确病因并接受专业治疗。护理过程中保持耐心，给予孩子足够的关爱与安抚，有助于缓解孩子的不适。
如何预防流感呢?
1.疫苗接种：流感疫苗安全有效，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，推荐以下人群为优先接种对象：
(1)6～59月龄的儿童;
(2)<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员;
(3)托幼机构、中小学校等重点场所人群。
2.个人防护：在公共场所规范佩戴医用外科口罩，严格执行七步洗手法(流动水+肥皂/洗手液揉搓≥20秒)，避免用手接触口鼻咽黏膜;
3.环境管控：居家每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟;尽量避免前往人群密集、通风条件差的室内场所;
4.健康管理：根据气温变化适时增减衣物，保证充足睡眠(3-5岁10-13小时/天，6-12岁9-12小时/天)、保持均衡膳食，坚持适当户外活动，增强身体非特异性免疫力。
专家简介
王雪
儿科护士长
副主任护师
江苏省儿科危重症专科护士
从事新生儿护理工作20余年，擅长急危重症患儿的抢救与护理。多次评为“先进个人”、曾获“十佳护士”、“优秀专科护士”、“抗疫先进个人”等称号;徐州市护理学会第十一届新生儿护理专委会副主任委员;参与省级课题1项，发表省级以上期刊论文6篇，获实用新型专利1项。
参加并指导科室各种急危重症疑难患儿的护理，如超未成熟儿、超低出生体重儿、肺动脉高压、重症肺炎、新生儿窒息、败血症、溶血病等疾病的抢救与护理。
徐州导医热线：0516-85707122
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