孕晚期血脂“爆表”情况危急！徐州市中心医院多学科联动护母婴平安

　　近日，在徐州市中心医院太行路院区，重症医学科李家琼团队联合产科、输血科、内分泌科等多学科团队，通过紧急血浆置换与围产期综合管理，成功救治一例妊娠期重度高甘油三酯血症患者，避免了重症胰腺炎的发生。经多学科全力救治，患者转危为安、母婴平安;产后 42 天随访，患者血脂已恢复至正常水平。

　　孕期血脂 "爆表" ，母婴情况危急

　　患者 27 岁，孕39+3周，因临近预产期来院待产。产前查血提示甘油三酯18.12mmol/L，远超正常水平(正常值≤1.70mmol/L)，总胆固醇27.53 mmol/L(正常值≤5.20 mmol/L)，确诊为妊娠期重度高甘油三酯血症。

　　重症医学科副主任、主任医师李家琼介绍，妊娠期受激素水平影响，血脂会出现生理性升高，但少数孕妇可发展为重度高甘油三酯血症。此类患者血浆中大量乳糜微粒堆积(可以通俗理解为血液中漂浮着大量“油滴”)，极易诱发急性胰腺炎。这是妊娠期最凶险的并发症之一，炎症一旦爆发，可迅速演变为重症胰腺炎，继发全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭。

　　所幸患者入院时未出现明显腹痛症状，但降低血脂、阻断胰腺炎发生风险刻不容缓。

　　多学科联动 分秒必争

　　产科主任医师张玉娟为患者急诊行剖宫产术，术后患者转入重症医学科进一步治疗。

　　时间就是生命。医院产科安全管理办公室接到危重病例报告后，第一时间启动多学科会诊机制，畅通急救绿色通道，统筹协调产科、输血科、内分泌科等科室专家迅速集结，同步做好资源配置与医疗安全保障。

　　在李家琼的指导下，重症医学科副主任医师杜文婧牵头制定救治方案。考虑到患者的甘油三酯已超过11.3mmol/L，团队决定紧急实施血浆置换，尽快清除血液中大量“油滴”(乳糜微粒)，迅速降低血脂，从源头阻断胰腺损伤。由于患者需要大量血浆，输血科第一时间启动应急配血完成备血;内分泌科同步调控血糖和代谢紊乱，制定降脂用药方案；产科团队密切跟进产后管理;重症医学科全程负责生命体征监护和器官功能支持，为救治保驾护航。

　　左图：为患者进行血浆置换。右图：患者置换出的“牛奶血”。

　　争分夺秒间，多学科团队在患者入住 ICU 后4小时内为其完成首次血浆置换，48 小时内共完成 3 次血浆置换，置换出血浆3400ml。患者甘油三酯由18.12mmol/L 降至7.98mmol/L，期间无腹痛发作，炎症指标未见明显上升，成功阻断了进展为胰腺炎的诱因。

　　医心相伴 温暖护航

　　病情来得突然，患者和家属的焦虑也随之而来， 一边担心血脂居高不下可能诱发的并发症，一边牵挂尚在襁褓中的新生儿。

　　重症医学科在全力救治的同时，将人文关怀贯穿始终：医护团队每日床旁耐心沟通，用通俗易懂的语言讲解病情进展与治疗方案，及时回应患者和家属的疑问;护理团队细致观察患者情绪变化，主动疏导焦虑情绪，指导家属科学陪护，并同步告知新生儿情况。

　　11天守护，母婴平安出院

　　经11天多学科联合救治，患者血脂达标、病情平稳，新生儿状况良好，母婴平安出院。出院后，重症医学科每周随访，指导用药方案及注意事项;产后 42 天门诊复查，患者血脂已降至正常，新生儿发育良好，母亲恢复顺利。

　　本例患者的成功救治，体现了徐州市中心医院重症医学科在妊娠期急危重症救治方面的专业能力，也展现了医院急救绿色通道与多学科协作救治体系的实效。重症医学科将继续提升危重症救治水平，联合相关科室完善妊娠期合并症急危重症救治流程，守护区域母婴安全与百姓生命健康。