全程导医网 徐州肿瘤频道：膀胱癌，是目前我国泌尿系统最为常见的恶性肿瘤之一，却较少被人关注，只因它 “性格内向、深藏不露、城府很深”，总是悄悄侵蚀着人体的膀胱，因症状不明显常被忽视，使它得以隐藏和发展……
60岁的王师傅刚退休正是享受幸福老年生活、含饴弄孙的时候，然而最近的一次超声检查，却让王师傅的生活陷入了黑暗……
长期血尿未重视，一查竟是膀胱癌!
“曹主任我已经尿血差不多半年了，过了两三天之后多喝点就好了，本来我以为是上火什么的，吃了点消炎药就没太在意，谁知最近一个月小便带血，还越来越多。”前不久，徐州市肿瘤医院泌尿外科诊室里，王师傅诉说着自己的病情。
“膀胱内高回声团块，考虑膀胱癌可能，建议进一步检查。”看到这个令人害怕的B超检查结果，王师傅赶紧找到医院就诊，徐州市肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师曹敬毅博士给王师傅做了膀胱镜检查，结果显示王师傅膀胱内有多个占位性病变，最大的为3cm， 病理报告考虑高级别浸润性尿路上皮癌。王师傅最终被诊断为膀胱癌。
膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，分为肌层浸润性尿路上皮癌和非肌层浸润性膀胱癌。
曹敬毅博士解释说：“绝大多数膀胱癌为尿路上皮癌。肌层浸润性尿路上皮癌占尿路上皮癌的20%左右，其恶性程度更高，容易转移，对患者的生命影响较大。”
微创手术切肿瘤，回肠再造膀胱
了解到患者情况后，曹敬毅博士安排患者住院，完善相关检查，组织MDT病例讨论，患者全身检查中并没有发现肿瘤转移，符合根治性手术条件。决定为患者施行微创手术——腹腔镜下膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术。
膀胱癌根治术
因为解剖位置深，毗邻器官多，其手术步骤多、操作复杂、手术持续时间长、出血风险高、术后护理要求高，膀胱癌根治术是泌尿外科学术界公认的难度最大，手术步骤最复杂的手术。而腹腔镜下膀胱癌根治术的技术要求更高，操作难度更大，但对患者而言，创伤更小，恢复更快。
如何选择尿流改道
泌尿外科团队采用“回肠膀胱术”，略有不同的是采取了“裤衩”吻合模式。曹敬毅指出：“ 目前世界范围内多采用这种尿流改道术，该术式避免了换管的麻烦，护理起来更加方便，可最大程度减少术后心理创伤，且对生活质量的提升要优越于传统方式”。
尽管手术难度大，曹敬毅博士凭借多年丰富的临床经验，术中精细操作，最终经过四个多小时成功完成手术，术后采用目前先进的ERAS快速康复技术，在泌尿外科医护人员的精心护理下，患者顺利康复。
提升技术，做好手术是外科医生终身的追求。
“不仅要做好手术，也要学会最大程度地提升患者的生活质量，这是作为一名医生的最大愿望。”曹敬毅强调，我院泌尿外科紧跟国际国内学科发展步伐，采取从尿道切除肿瘤、再辅助放化疗的三联疗法，尽最大可能保留膀胱，在保证膀胱癌患者治疗效果的同时，提高患者的生存质量。
无痛血尿要警惕，可能是肿瘤在“敲门”!
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。膀胱癌的病因复杂， 可发生于任何年龄，且发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁，男性膀胱癌发病率较女性为高。其临床首发症状多以无痛性肉眼血尿为主，尿色可呈淡红色或深褐色不等，多为洗肉水色，可形成血凝块。
“尿血是膀胱癌患者最常见的症状，可能仅出现一次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。”曹敬毅博士继续解释说，“另一常见的症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。晚期患者在就诊时已出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或者骨痛等晚期表现。”
目前，膀胱癌的发病原因还不清楚，一般认为发生膀胱癌的高危因素主要有吸烟，长期接触含苯类的化工用品，盆腔感染、盆腔放疗病史，长期使用染发剂(特别是含苯类的染发剂)，饮酒，大量进食脂肪、咖啡，滥用含非那西汀的止痛药等。而吸烟是目前已经明确的与膀胱癌发生最相关一个危险因素，并且也是其他泌尿系统肿瘤发生的密切危险因素。因此，曹敬毅博士建议一定要戒烟。
多饮水，勤排尿
是预防膀胱癌的有效措施。曹敬毅博士建议，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中的细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，从一定程度上起到预防膀胱癌的作用。
曹敬毅博士提醒
无痛性肉眼血尿是膀胱癌早期最典型的临床症状之一，即使是一过性血尿，也不能大意，一定要去医院检查清楚原因。同时建议普通百姓每年做一次泌尿系彩超检查，早发现、早治疗，能获得更好的治疗效果。
徐州健康热线：0516——85707122
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