全程导医网 徐州肿瘤频道：5岁女孩 右肾发现肿瘤
希希今年5岁。半个月前，妈妈在帮希希洗澡时，无意间发现她右侧腹部鼓起了一个很大的包块。这可吓坏了希希的父母，连忙带着小朋友到徐州市肿瘤医院就诊。泌尿外科的医生为希希做彩超发现她的右肾居然长了一个大肿瘤。
徐州市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师戚景光结合影像学资料和化验结果，判断希希患上了“肾母细胞瘤”。
戚景光介绍：肾母细胞瘤是婴儿与幼童罕见的腹部恶性肿瘤之一，大部分患者在一岁前发病，一至三岁的幼儿最常见。肾母细胞瘤多为单侧肾脏病变，也有部分患者两个肾脏都有病变。有些患儿可伴其他畸形，例如眼睛虹膜缺损、半身、泌尿生殖系统畸形等等。肾母细胞瘤最常见的症状是腹部发现肿块。肿瘤增长或扩散时，可出现小便带血、发热、身体消瘦、面色苍白、腹痛及高血压等症状。
多学科合作“拆弹”
病因找到了，但是通过手术切除肿瘤并非易事。戚景光说：希希腹部的肿瘤巨大，上方压迫肝脏达肝门，下方达盆腔，后方与腔静脉及腹主动脉广泛粘连，手术分离困难。此外，小儿血容量少，术中略有出血就可致休克，加之患者大血管粘连严重，分离困难。给未成年的孩子做这样的手术有种魔术师走钢丝的感觉。因为肿瘤压迫大血管，切口开放减压后可致急剧性回心血量减少，血压骤降，更增加了手术的难度。
为了拆除希希身体内的大“炸弹”，徐州市肿瘤医院MDT团队整合泌尿外科、儿科、麻醉科、放射科等为该患儿成立了多学科协作手术小组。经过严谨细致的检查，初步制定先手术完整切除肿瘤，获取病理和淋巴结转移情况，确定肿瘤分期，确定后期治疗方案。经过周密的术前准备及数小时的手术努力，多学科团队成功完成了左侧肾母细胞瘤根治性切除术。从希希的肚子里取出一块和她脑袋一般大的肿瘤。
遇到此情况 家长需注意
资料显示：小于15岁儿童肾母细胞瘤的发病率是7-10/100万，占所有儿童期肿瘤的6%-7%。戚景光解释，目前肾母细胞瘤的确切病因仍不明确，大部分病例并没有遗传性。
戚景光提醒家长，如果发现孩子的腹部出现肿块，甚至出现了小便带血、发热、消瘦、腹痛等症状时，要高度警惕“招惹”肾母细胞瘤的风险。肾母细胞瘤早期症状不明显，后期肿瘤较大时常表现出的症状有腹部包块、腹痛、腹胀、血尿、高血压等，少数患儿可出现发热、厌食、体重减轻。肾母细胞瘤的典型表现是无意中发现的腹部肿块，部分患儿伴有腹痛症状、肉眼或者镜下血尿。肺是最常见的转移部位，出现肺转移时患儿可出现呼吸系统症状、肝转移可出现上腹部症状。可能会引起下腔静脉梗阻，可表现为腹壁静脉曲张或精索静脉曲张、在一些罕见病例中可引起肺栓塞，表现为呼吸短促、胸痛、咯血等。
戚景光提醒，尽管大多数患者预后良好，但是仍需要及时有效的治疗。肾母细胞瘤总体预后相当好，其中决定患儿预后最重要的因素是肿瘤的组织病理学特征和分期，需要进行多学科MDT会诊共同商议治疗方案。
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