85岁老太肠坏死一米 徐州市六院紧急手术成功挽救生命

  全程导医网 徐州就医信息:家住铜山何桥85岁陈老太,前几日突然剧烈腹痛、呕吐不止。当地医院输液治疗不见好转,立即转至徐州市第六人民医院

  经剖腹探查,发现老人小肠大面积坏死,坏死肠管长达一米,所幸经过手术治疗成功保住老人性命。

  剧烈腹痛 老人危在旦夕

  早晨起来,老人就感觉腹痛不适,随即出现呕吐。家人将其送至当地医院,输液治疗后,症状逐渐加重。医生建议赶紧转上级医院治疗。家人赶紧将老人送至徐州市第六人民医院。

  消化科医生介绍,老人来时十分痛苦,自述腹部绞痛。为其按压腹部时疼痛难忍,尤以下腹部为甚。立即为老人全面检查,立即给予输液治疗,完善检查。上腹部彩超显示腹腔有积液。腹部平片未见明显异常。根据症状及检查结果,胃炎、胰腺炎、阑尾炎,都不能排除。

  告知家人后,医生嘱咐老人禁食禁水、同时进行护胃、抗炎等处理,并行进一步检查,以明确诊断。

  随着检查结果的出具,老人病情逐渐显露出来:血象较高,肺部严重感染、全腹部CT提示腹水,右下腹肠管扭曲,肠梗阻。肠扭转、冠心病、脑梗塞诊断成立。

  老人多病并存,病情十分危重,消化科急请普外科会诊。老人绞榨性肠梗阻、回肠坏死、弥漫性腹膜炎,必须尽快手术。

  冒险手术 病人死里逃生

  当天晚上8点半,消化科医护人员配合普外科医生,进行术前讨论——老人高龄,手术风险太大;保守治疗,老人随时丧命。医患双方,反复衡量利弊,最后家人决定一搏,手术!医护人员立即术前准备,直接入手术室。

  “老人感染性休克,血压开始下降,不能打麻药。不能麻醉手术没法进行,多等一分钟,老人就多一分危险。我们和麻醉师一起,为老人加快输液速度,积极抗休克。待老人血压稍微稳定立即麻醉手术,真是争分夺秒啊!”主刀医生陈建光副主任医师回忆手术经过仍有感慨,“我们是冒着极大风险为老人开的刀。打开腹腔,所有肠管、网膜都与腹壁粘连在一起,表面上附有大量脓苔,腹腔积存大量脓液和血性液体,小肠高度扩张,肠壁水肿严重,近回盲部1米多长的回肠壁颜色发黑、坏死。坏死回肠形成束带牢牢卡住肠系膜,导致肠系膜也坏死了。”

  陈医生立即与等在手术室门口家人取得联系,详细告知老人病情。获得家人理解支持,陈医生和助手范医生开始了下一步工作。如果小肠切除少,不能根治疾病,但切除过多,又会影响肠管的正常吸收功能。经过再三斟酌,主刀医生凭着丰富的临床经验小心地切除了坏死肠管。手术从凌晨1点半开始到3点半结束,顺利完成。

  术后康复 医护时刻守候

  手术成功,只是成功了一半,术后顺利康复,才能保证治疗圆满成功。因为老人年龄太大,抵抗能太差,合并多脏器病患,所以康复起来异常艰难。

  下手术台,陈医生安顿好病人后,就开始拟定术后治疗计划。老人感染重,加强抗炎;营养差,加强营养支持,保持引流管畅通;冠心病、脑梗塞等病症,输液速度以及量还要适当。一瓶瓶带着希望和使命的药物随着输液滴管,输进老人体内,陈医生不时来到床前,观察老人病情。血压是否平稳、切口有没有渗血,引流管是否通畅、老人能否忍受切口疼痛。

  这些问题,陈医生每次来巡视查房,都要仔细询问,严密观察。护理人员更是时刻守候在病人床前,严密监测生命体征。

  功夫不负有心人,经过几天的全力施救,老人终于脱离生命危险。生命体征开始慢慢趋于平稳,切口换药愈合较好,感染得到控制。待老人身体稍有康复,陈医生协助老人在床边坐起,指导家人喂食一些易消化的流质饮食,活动肢体,防止肢体静脉血栓及肌肉萎缩。

  老人的儿子提起老母亲来时的情景打开了话匣子,“老母亲年龄太大,病情又重,陈医生分析病情,手术与不手术同样风险巨大,最后还是选择了手术。至始至终陈医生一直都是全力以赴进行抢救,没有丝毫的怠慢。手术难度大,陈医生冒着极大风险克服困难做完手术。老母亲就活在陈医生手里头,没有陈医生、范医生,还有全科护士大姐,老母亲很可能命都保不住。千言万语,只有一句话能表达我们的心情,这次老母亲的命是你们六院给的!”

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