家里老人记性越来越差，刚说过的话转头就忘，反复问同一个问题，出门偶尔迷路，很多家属第一反应是：人年纪大了，难免老糊涂。徐州市东方人民医院老年精神科主治医师董恒奔提醒大家：记性变差不等于正常衰老，这很可能是阿尔茨海默病发出的早期信号。
阿尔茨海默病，很多人俗称老年痴呆，它是一种大脑慢慢受损的疾病，并不是年纪大就一定会得。我国患病老人已经超过千万，每年还会新增约100万患者。可惜的是，受“老糊涂不用治”的老观念影响，绝大多数家庭没能抓住早期干预的黄金时间，等到老人认不出家人、生活不能自理才来医院，往往已经到了中晚期，治疗效果大打折扣。
好好的大脑为什么会慢慢“失忆”?简单来讲，我们的大脑里面有两种蛋白质出了问题。一种蛋白异常堆积，在大脑里形成一块块“垃圾斑块”，阻碍脑细胞互相传递信号;另一种蛋白发生扭曲打结，破坏脑细胞内部的运输通道。两种伤害叠加，脑细胞一点点受损、死亡。最先受伤的就是管记忆的大脑区域，这个破坏过程悄悄持续10-20年，等到家人明显发现不对劲的时候，大脑损伤已经很严重了。
除了大脑本身蛋白异常，不少因素也会拉高得病风险。有家族患病史的人风险会更高;高血压、糖尿病、高血脂、长期睡不好、肠道不好、身体经常有慢性炎症，都会加速大脑老化，更容易出现记忆力衰退。
这个病进展十分隐蔽，很多时候悄无声息，大致可以分成三个阶段。
1. 第一个阶段是潜伏期，大脑还能自我代偿，外表看不出任何异常，但大脑内部已经开始损伤。
2. 第二个阶段是早期，也就是轻度认知损害阶段，就会出现典型表现：刚刚发生的事转眼就忘，经常丢三落四;算账、处理家务这些复杂事情变得吃力;有的人性格发生变化，原本温和的老人变得多疑敏感;出门分不清方向，熟悉的路也会迷路。很多人把这些表现简单归为年纪大，白白错过了最佳干预窗口。
3. 如果没有及时干预，病情会持续加重来到中晚期。这时老人远近记忆都严重受损，认不出朝夕相处的亲人，说话表达困难，不会穿衣洗漱，吃喝拉撒都需要别人照料。后期老人长期卧床，还容易患上肺炎、褥疮，这些并发症会直接威胁生命。
早检查、早干预，延缓病情发展
不少家庭存在误区，觉得“这个病治不好，去医院也没用”。事实上虽然目前还没办法彻底根治阿尔茨海默病，但早检查、早干预，完全可以延缓病情发展，保留老人更多生活能力与尊严。
普通CT、核磁大多只能看到晚期大脑萎缩，很难发现早期病变。现在通过专业的认知量表评估，结合脑脊液、特殊PET检查，可以在较早阶段发现大脑内部的病变，明确处于哪个病程，制定适合老人的方案。
药物方面，传统药物可以改善老人认知，维持日常生活能力。近几年也有新的治疗药物问世，针对大脑里的异常蛋白进行清除，为早期患者带来新希望。提醒广大市民，所有用药都要遵从精神科、老年科医生指导，千万不要自行买药服用。
预防远比治疗更重要，守护好脑健康
对抗阿尔茨海默病，预防远比治疗更重要，中老年就可以开始做好脑健康防护。饮食上可以多吃绿叶菜、坚果、深海鱼、浆果类水果，少吃红肉和加工食品;每周坚持150分钟左右中等强度运动，散步、打太极都可以，运动能够滋养脑细胞，保护记忆力。平时多读书看报，多和亲友聊天社交，不要长期宅家独处。同时管理好血压、血糖、血脂，保证充足睡眠，做好这几件事，能够降低近四成的发病风险。
对患者的家庭照护非常重要
如果家里已经有确诊的患者，家庭照护是非常关键的一环。家属要明白，老人多疑、乱发脾气、重复问话，不是故意找茬，而是生病带来的症状，多一点包容，少一点指责。家里尽量维持规律作息，可以陪老人做拼图、读报纸等简单的认知训练;做好防走失措施，给老人佩戴联系手环，最大程度保护老人安全，保留老人的尊严。
阿尔茨海默病，擦去的是老人的记忆，考验的却是整个家庭。我们要撕掉“老糊涂”的标签，它是一种需要正视、需要治疗的疾病。发现家人出现记忆异常，不要拖延，及时前往正规医院老年精神科就诊。用科学筛查、规范治疗和家人耐心陪伴，守护长辈安稳体面的晚年。
医生简介
董恒奔
主治医师，从事精神科临床工作十余年，擅长老年性抑郁、精神分裂症、器质性精神障碍、睡眠障碍，对阿尔茨海默病(老年痴呆)有着丰富临床诊疗经验。
