全程导医网 徐州精神卫生频道：在儿少精神科临床上，厌学只是一个外在表现，并不是一个独立疾病，不能简单等同于孩子“贪玩、不想吃苦”。我们可以把厌学理解成孩子身心发出的求救信号。
一部分孩子是遭遇短期应激事件，比如一次重大考试失利、校园人际冲突，产生暂时性的回避上学的心理;还有相当多的孩子，厌学背后是焦虑障碍、抑郁情绪、适应障碍、强迫症状等精神心理问题。不少孩子一提到上学，就会出现心慌胸闷、头晕、胃痛、恶心等躯体不适，去综合科室检查查不出器质性病变，这其实是长期情绪压力转化出来的躯体化症状，并不是孩子故意装病。
孩子不愿意上学家长要先稳住情绪
很多家长发现孩子不愿意去上学，第一反应往往是着急、生气，下意识批评孩子偷懒、怕吃苦，反复讲道理，甚至逼迫孩子立刻回到课堂。但这样的做法，常常会让孩子把“上学”和被指责、被施压的痛苦感受绑定在一起，进一步封闭内心，不愿意沟通，矛盾不断激化。
当孩子流露厌学、不想上学的想法时，家长首先要先稳住自己的焦虑情绪，先处理情绪问题，再解决上学这件事。不要立即追问“你为什么不想上学”“别人都能坚持为什么就你不行”，先放下评判的姿态，试着耐心倾听孩子内心真实的感受。孩子不愿上学背后的原因是多样的，有可能是学业跟不上产生挫败感，考试压力大产生恐惧;有可能是和同学发生矛盾、被孤立，或是和老师相处存在困扰;也有可能是长期情绪内耗，身心疲惫，没有力量走进校园。
家长要暂时放下“必须立刻返校上课”的执念，先和孩子重建安全、信任的沟通关系。在日常相处中细致观察孩子睡眠、饮食、情绪变化，看看有没有莫名身体不舒服、不愿社交、整日躺卧、昼夜颠倒等表现。如果厌学情绪持续两周以上，伴随明显情绪低落、烦躁、频繁躯体不适，不要简单给孩子贴上叛逆、偷懒、装病的标签，及时带孩子到专业机构做评估。早一步看见孩子的困境，才是解决厌学问题的第一步。
面对厌学的孩子，很多家长容易走向两个极端，要么不断催促批评、硬逼返校，要么一味妥协，任由孩子长期居家不上学。想要正确引导，我给家长提四点建议：
1先稳住自己的焦虑。
不少家长听到或看到孩子不去上学，最先焦虑的是学业被耽误、跟不上进度。这份着急很容易传递给孩子，让孩子背负更大心理压力。建议家长先把关注点从“什么时候返校”，转移到孩子当下的身心状态，明白情绪平稳、身心健康，才是重返校园的前提。
2转变沟通方式，多倾听、少说教。
尽量少用质问的语气追问原因，不要说“别人都能上学，为什么就你不行”。试着放下评判，告诉孩子：我知道你现在上学很痛苦，如果愿意，可以说说心里的难处。先听懂孩子压力来源，是学业受挫、人际矛盾，还是莫名紧张难受。孩子不变沟通方式，多倾听、少说教。愿倾诉时，也不要反复追问，给情绪留一点缓冲空间。
3调整期待，不要唯分数至上。
适当放下对成绩、排名的执念，在家尽量帮孩子保持规律作息，鼓励适度运动，避免整日闭门不出、昼夜颠倒，不要总围绕考试升学反复施压，给孩子一个宽松的家庭氛围。
4懂得及时向专业人员求助。
如果孩子厌学超过两周，伴随情绪低落、莫名躯体疼痛、睡眠紊乱，讲道理谈心也没有改善，不要贴叛逆、偷懒的标签，及时带孩子到儿少精神科做专业评估。
当然，接纳情绪不等于放任一直休学，等状态好转后，联合医生、学校一起制定阶梯式返校方案，循序渐进帮孩子重新适应校园生活。
家庭、医院、学校怎么配合才能帮到孩子?
青少年厌学问题不是孩子一个人的问题，也不是单独依靠医生或者家长就能彻底解决，是需要家庭、医院、学校三方共同配合的系统性问题。
首先是家庭层面。家长需要调整过高的学业期待，跳出唯成绩论的思维，看见孩子身心健康比分数更重要;改变指责、说教式沟通方式，减少无休止的催促和施压，给孩子情绪容纳的空间，营造稳定包容的家庭氛围，配合医生的干预建议，在家落实情绪调节、作息调整等日常调整，发现孩子身上的某一亮点，以此为契机，支持鼓励，正确引导，树立信心。
医院承担专业评估、诊断治疗的工作。我们通过系统问诊、心理测评，明确孩子厌学背后的原因，制定个体化干预方案，开展药物治疗、个体心理治疗、家庭治疗，同时给出可落地的返校过渡建议，为学校和家长提供专业指导。
学校这一环同样关键。老师能够及时捕捉孩子在校状态变化，了解校园人际、课堂压力等在校困境;根据孩子康复情况，适当灵活调整学业要求，给予包容过渡的空间，减少孩子返校之后的压力冲击，及时化解校园里的人际矛盾。
三方之间保持适度、良性沟通，彼此理解，减少互相推诿和指责，围绕孩子身心康复这同一个目标配合。同时也要避开两个极端：一种是一味强硬逼迫孩子上学，造成情绪崩溃，问题越来越重;另一种是选择长期在家休学回避问题，让脱离校园的状态固化，后续重返校园难度变得更大。多方协同，循序渐进，才能帮助孩子走出厌学困境。
厌学不是孩子的错，更不是孩子的任性。它是一个信号，告诉我们——孩子遇到困难了，他需要帮助，而不是指责。如果您发现孩子起床越来越难、情绪越来越烦躁、动不动就头疼肚子疼，请先放下那句“你就是偷懒”，试着问一句：“你最近是不是很累?”有时候，孩子需要的不是解决方案，而是被看见、被理解。早一步看见，早一步倾听，早一步求助。
医生简介
王湛博
主治医师，中级心理治疗师，徐州医科大学带教老师，徐州市心理健康促进会成员，长期在精神心理科临床一线工作，擅长对儿童青少年及成年抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍以及多动症、孤独症等疾病的诊断与治疗。
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