全程导医网 徐州精神卫生频道：每年开学前后，儿童青少年精神科的门诊量都会出现一个明显的“高峰”。很多家长不理解：假期还好好的孩子，怎么一说到开学，就头疼、肚子疼、发脾气，甚至干脆不肯进校门?是孩子变懒了、变叛逆了，还是另有原因?
今天，徐州市东方人民医院儿少精神科专家潘狄和家长们一起，读懂孩子厌学背后的心声。
开学季“不想上学”、“厌学”的原因
开学前儿童青少年精神科门诊病人会集中增多这并不是偶然现象，而是青少年身心状态、环境变化、家庭压力多重因素叠加的一个结果，核心是孩子无法快速适配从假期到校园的状态切换，出现了身心失衡。主要有以下几个原因：
第一是作息与生活节律的剧烈断层，假期里孩子处于完全松弛的状态，没有固定作息，普遍存在晚睡晚起、昼夜节律紊乱的情况，电子产品使用时间大幅增加，身心长期处于放松、无压力的舒适区。而开学意味着瞬间切换到高强度、高约束的校园模式，按时起床上课、完成作业、遵守校规，这种从极致松弛到极致规整的突然转变，会让孩子的生理和心理都产生强烈的不适感，也就是我们常说的“开学综合征”。这种节律冲突可能会直接引发烦躁、失眠、疲惫、注意力下降等问题，严重的会出现躯体不适、抗拒上学，最终促使家长带孩子就诊。
第二是学业与心理压力的骤然回升，假期孩子没有考试、排名、作业的压力，心理处于放松状态。但开学前夕，升学压力、学业难度提升、新学期学习任务的焦虑会集中爆发，部分孩子还会因为假期作业未完成、担心新学期跟不上进度，产生强烈的焦虑、自卑和恐慌。同时，秋季开学可能还会伴随着班级调整、老师更换等情况，部分孩子会出现社交焦虑，害怕融入新集体、担心人际关系，多重压力叠加，让心理问题集中显现。
第三是家长焦虑的传导与问题的显现，假期中家长对孩子的包容度更高，但临近开学，家长的焦虑感快速升级，开始催促孩子收心、补作业、预习功课，亲子冲突大幅增加。很多孩子隐藏的情绪问题，在假期松弛环境下被掩盖，而开学前的紧张氛围，让心理问题暴露出来。
厌学的原因，主要分为四大类:
第一是学业压力过大，长期学业受挫，成绩跟不上、考试频繁失利、被老师批评，孩子会感到很无助，彻底失去学习信心;
第二是校园适应问题，存在校园人际关系矛盾、不适应老师教学方式等问题，有的孩子会遭受校园欺凌，让孩子对校园产生恐惧和抵触;
第三是家庭因素，家长过度焦虑、严苛说教、攀比打压、期望值过高或是亲子沟通缺失、家庭氛围压抑，让孩子将学习和负面情绪绑定;
第四是心理生理因素，孩子本身存在焦虑、抑郁、注意力缺陷等心理问题，或是睡眠不足、精力不足，无法支撑高强度的学习生活，最终催生厌学情绪。
如何分辨“有点不想上学”和“厌学”
厌学从来不是突发问题，而是一个逐渐发展、逐步加重的心理问题。首先是厌学的前兆阶段，也是最容易被家长忽视的阶段。这个阶段孩子可能没有明确的“不想上学”的表述，只会出现细微的状态变化，比如早上起床困难、反复磨蹭，找各种借口推迟上学;情绪变得敏感易怒，一提学习、上学就烦躁、发脾气;学习主动性下降，作业拖延、敷衍，上课走神、成绩波动;部分孩子可能会出现轻微躯体反应，偶尔说头晕、肚子疼，休息后有所缓解，家长大多会误以为是孩子偷懒、身体小毛病，不会重视。
如果这些问题没有被及时干预，孩子的负面情绪会不断累积，进入明显的抵触阶段，开始主动逃避学习，比如刻意熬夜、装病请假、频繁迟到早退，在学校里不愿和老师同学交流，回避考试和集体活动，成绩出现明显下滑。同时躯体症状会加重，开学前频繁出现头痛、心慌、胸闷等不适，但医院躯体检查无任何问题，这是典型的心理问题躯体化表现。最后是厌学的爆发阶段，这个阶段孩子会直接拒绝上学，彻底脱离校园环境，伴随而来的是情绪明显低落、焦虑、自卑，对学习、未来失去期待，甚至出现自我否定、悲观消极的想法，部分孩子还会出现沉迷手机、昼夜颠倒、拒绝沟通、亲子关系破裂等问题。
识别厌学的误区：孩子叛逆?故意偷懒?
把厌学等同于叛逆、故意偷懒，是家长最常见的误区。
首先，叛逆是青春期阶段性的逆反心理，是孩子自我意识觉醒的正常表现，叛逆的孩子依然可以正常上学，只是偶尔对抗管束，核心是“想要自主”。而厌学的核心是孩子没有能力面对学习和校园压力，发自内心的恐惧、焦虑、无力，是身心层面无法承受校园压力的表现，而非主动对抗。
其次，厌学的本质是孩子发出的“求救信号”，而非无理取闹。孩子不会无缘无故拒绝上学，每一种厌学行为的背后，都是长期压力累积、心理内耗透支的结果。当孩子出现不想上学、躯体不适、情绪崩溃时，是在通过行为告诉家长“我很累、我很痛苦、我需要帮助”。如果家长一味指责、批评，将其定义为叛逆、偷懒，会加重孩子的自我否定，让焦虑、抑郁情绪持续恶化，甚至引发更严重的心理疾病。
所以作为家长，我们不要急于批评、贴标签，而是要学会读懂孩子的情绪信号，接纳孩子的不适应，耐心沟通。轻度的开学焦虑、厌学情绪，通过家庭调整、心理疏导可以缓解，但如果孩子已经出现长期拒学、情绪崩溃、躯体持续不适的情况，一定要及时寻求专业帮助，早发现、早干预，才能帮助孩子平稳度过成长困境，回归正常的学习和生活。
专家简介
潘狄
副主任医师，徐州市心身与行为医学儿少学组委员，徐州市心理健康促进巡讲团讲师，中级心理治疗师，徐州医科大学兼职教师，擅长儿童青少年常见疾病如情感障碍、精神分裂症、抽动症、多动症等的诊治。
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