全程导医网 徐州精神卫生频道：随着年龄增长，老年人记忆力下降的情况愈发常见。但当记忆力下降严重影响生活、工作与正常交流，甚至伴随情绪异常、行为紊乱时，需警惕认知障碍相关问题。徐州市东方人民医院记忆门诊副主任医师李德咏提醒：以下为老年认知障碍的典型症状，若家中老人出现多项表现，应及时关注并考虑就医：
一、认知障碍核心症状表现
记忆衰退：频繁遗忘近期事件(如刚吃完饭就说没吃)、重复提问或重复讲述同一件事、找不到自己常用物品(如钥匙、眼镜)，对远期记忆(如年轻时经历)可能保留较好。
认知功能异常：判断力下降：易轻信他人、受骗上当(如购买廉价无用的 “保健品”)，将普通物品误认为贵重物品;
抽象思维丧失：忘记存折密码、算不清存款数额，无法理解简单的数字或逻辑关系;
语言表达障碍：词不达意、答非所问，说话唠唠叨叨无条理，甚至无法准确叫出常用物品名称(如“吃饭的工具”代替“筷子”);
空间与定向力紊乱：出门后找不到回家的路，即使在住所附近也会迷路;分不清白天黑夜、季节变化，对 “今天是几号”“现在在哪” 等问题无法回答;
情绪与行为异常：情绪波动大，易躁易怒、焦虑抑郁，可能因小事大发雷霆，或突然陷入沉默、不愿交流;
性格改变：原本温和的人变得疑神疑鬼(如怀疑东西被偷、配偶有外遇)，甚至出现攻击行为(如动手打人);行为怪异，喜欢捡空饮料瓶、废纸等垃圾回家堆积，生活变得懒散，不再参与以往喜欢的活动(如散步、下棋);
日常生活能力下降：无法独立完成穿衣、洗澡、做饭等日常事务，忘记按时服药，理财、购物等需要规划的事情完全无法应对。
二、怎样快速区别是“正常衰老记忆减退”还是 “认知障碍”
很多家属会困惑：“老人记性差是正常老糊涂，还是生病了?” 可通过以下 3 个维度简单区分：
三、就诊前的准备
家属带老人就诊前，需提前整理以下资料，帮助医生全面了解病情：
1.症状记录：详细记录老人记忆减退的起始时间、进展速度(如 “3 个月前开始频繁忘事，最近连家门都找不到”)、具体异常行为(如 “每天捡垃圾回家，夜里 2 点起床乱走”);
2.病史与用药清单：列出老人的基础疾病(如高血压、糖尿病)、既往手术史，以及目前服用的所有药物(包括名称、剂量、服用频率，尤其是抗抑郁药、镇静剂等可能影响认知的药物);
3.家族史：明确直系亲属(如父母、兄弟姐妹)是否有阿尔茨海默病或其他神经退行性疾病史;
4.生活照护记录：若老人有饮食、睡眠、自理能力的变化(如 “最近不吃饭，需要喂”“晚上不睡觉，白天嗜睡”)，也需一并记录。
四、认知障碍的预防建议
认知障碍的发生与多种因素相关，通过科学的生活方式干预，可有效降低老年人认知功能衰退的风险，延缓病情进展。建议从以下 5 个方面入手，为老人构建 “认知保护屏障”：
(一)坚持 “大脑锻炼”，保持认知活跃
大脑遵循 “用进废退” 原则，持续的认知刺激能维持神经元活性，减少记忆衰退风险：
日常脑力活动：鼓励老人参与需要思考的活动，如读书、看报、写字(如写日记、写信)，每天保证 30 分钟以上;也可尝试学习新技能(如使用智能手机视频通话、学做一道新菜、练书法)，帮助大脑接收新信息。
益智类游戏：选择适合老人的轻度益智游戏，如拼图(难度从简单的 20-50 片开始)、搭积木、数豆子(将不同颜色的豆子分类)、玩简单的纸牌游戏(如 “斗地主”“排火车”)，或使用专门的认知训练 APP(如 “脑锻炼” 类应用，选择字体大、操作简单的版本)。
社交互动与语言交流：避免老人长期独处，多鼓励其与家人、朋友交流，如每天和老人聊家常(说说当天的新闻、回忆过去的趣事)、参加社区老年活动(如广场舞队、合唱队、手工小组)，甚至可以让老人帮忙带孙辈(在身体允许的情况下)，通过互动锻炼语言表达与思维能力。
(二)健康饮食，为大脑提供 “营养支持”
合理的饮食结构能为大脑提供充足营养，减少血管损伤与神经细胞老化，建议遵循 “低盐、低脂、高纤维、多营养” 原则：
多吃 “健脑食物”：优质蛋白质：每天摄入鸡蛋(1 个)、牛奶(300ml)、鱼肉(尤其是深海鱼，如三文鱼、鳕鱼，每周 2-3 次)、豆制品(如豆腐、豆浆)，帮助修复神经细胞;
新鲜蔬果：每天保证 500g 以上蔬菜(以深色蔬菜为主，如菠菜、西兰花、胡萝卜)、200-350g 水果(如蓝莓、苹果、香蕉)，补充维生素(如维生素 E、维生素 C)与膳食纤维，抗氧化、保护脑血管;
全谷物与坚果：用燕麦、糙米、玉米等全谷物代替部分精米白面，每周吃 2-3 次坚果(如核桃、杏仁，每次 10-15g，避免过量)，补充膳食纤维与不饱和脂肪酸;
避免 “伤脑习惯”：
减少高盐、高糖、高脂食物：少吃咸菜、腌肉、油炸食品、甜点，预防高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病(这些疾病会损伤脑血管，加速认知衰退);
限制酒精与烟草：避免老人饮酒(尤其是烈酒)，若无法完全戒除，需严格控制量(每天白酒不超过 50ml，红酒不超过 100ml);坚决杜绝吸烟，二手烟也需避免，烟草中的有害物质会直接损害神经细胞。
(三)规律运动，改善大脑血液循环
适度运动能促进全身血液循环，增加大脑供血量，改善神经细胞代谢，建议根据老人身体状况选择合适的运动方式：
轻度有氧运动：适合大多数老人，如散步(每天 30-40 分钟，选择公园、小区等安全的地方，家属可陪同)、太极拳(动作缓慢柔和，能锻炼平衡能力，减少跌倒风险)、八段锦(简单易操作，可在家练习)，每周至少运动 5 次;
力量与平衡训练：若老人身体条件较好，可加入轻度力量训练(如用弹力带做手臂拉伸、扶着椅子做深蹲)、平衡训练(如单脚站立、闭目站立，需家属在旁保护)，每周 2-3 次，增强肌肉力量与平衡能力，间接保护认知功能。
注意事项：运动前需热身(如活动关节、慢走 5 分钟)，避免空腹或饭后 1 小时内运动;若老人有高血压、心脏病等基础疾病，需在医生指导下制定运动计划，避免剧烈运动。
(四)管理基础疾病，减少认知损伤风险
高血压、糖尿病、脑血管疾病(如脑梗塞)、甲状腺功能异常等基础疾病，是导致认知障碍的重要危险因素，需严格管理：
定期监测与治疗：督促老人按时服药(如降压药、降糖药)，不可自行停药或调整剂量;定期带老人体检(每半年至 1 年 1 次)，监测血压、血糖、血脂、甲状腺功能等指标，发现异常及时就医调整治疗方案;
预防脑血管意外：控制血压在正常范围(一般建议老年人血压不超过 140/90mmHg)，血糖控制在空腹 4.4-7.0mmol/L，血脂达标(低密度脂蛋白胆固醇 < 2.6mmol/L);避免老人情绪剧烈波动(如突然生气、激动)，预防脑梗塞、脑出血等疾病发生。
(五)保障充足睡眠，维护大脑 “修复时间”
睡眠是大脑修复神经细胞、整理记忆的重要过程，长期睡眠不足或睡眠质量差，会加速认知功能衰退：
建立规律作息：帮助老人制定固定的作息时间表，如每天晚上 8:30 准备睡觉，早上 7 点起床，中午午休 1 小时左右(避免午休时间过长，影响夜间睡眠)，即使周末也尽量保持一致，形成稳定的生物钟;
改善睡眠环境：卧室保持安静、黑暗、温度适宜(18-22℃)，选择舒适的床垫与枕头;睡前 1 小时避免让老人看手机、电视等电子屏幕(屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠)，可改为听轻柔的音乐、泡脚(水温 38-40℃，时间 15-20 分钟)、读纸质书等放松活动;
处理睡眠问题：若老人长期失眠(如入睡困难、多梦、早醒)，或出现夜间乱走、打鼾严重等情况，需及时就医，排除睡眠呼吸暂停综合征、痴呆相关睡眠障碍等问题，不可自行给老人服用镇静安眠药(需医生评估后开具合适药物)。
温馨提示
认知障碍的预防与治疗是一个长期过程。当老人出现上述认知障碍相关症状，或预防措施无法改善记忆减退情况时，特别是中晚期出现精神行为症状时，应及时就诊。
专家简介
李德咏
副主任医师，中级心理治疗师，徐州医科大学、徐州医药高等职业学校兼职讲师，中国老年学和老年医学学会精神卫生分会委员，江苏省老年医学会心身医学分会委员，徐州市医学会神经病学专业委员会认知障碍学组委员;长期从事精神科、心理科临床及教学工作。 擅长：老年期精神病、焦虑抑郁症、记忆障碍、失眠症、痴呆症等方面问题的诊治，业务专注方向老年期精神卫生、认知障碍的筛查、评估、诊断、药物和非药物干预、全病程管理，科学地践行痴呆症的照护方法。
徐州导医热线：0516-85707122
