全程导医网 徐州精神卫生频道：“以为是老胃病犯了，没想到是情绪出了问题。”前段时间，65岁的刘阿姨因持续胃部胀痛、食欲下降反复奔波于多家医院消化内科，做了多次检查，却没有明显异常，服用胃药也没能缓解不适。
几经波折，她来到徐州市东方人民医院老年精神科就诊。接诊的付丹主任医师通过问诊发现，刘阿姨除消化系统的症状外，还长期情绪低落，以前爱做家务、跳广场舞的她，如今整日卧床、浑身乏力，伴有睡眠差、早醒症状，半年内体重降了7斤。综合评估后，刘阿姨被确诊为老年抑郁症。经过系统的药物治疗、心理疏导及物理治疗后，刘阿姨的“胃痛”症状逐渐缓解，恢复了往日的活力。
“老年抑郁症的临床表现与中青年患者差异显著，情绪低落等核心症状常被躯体不适或认知改变掩盖，这是其容易被忽视的关键原因。”付丹指出，在躯体症状方面，消化系统问题最为常见，恶心、胃痛、腹胀等症状常被误作胃炎、肠炎治疗。睡眠障碍也十分典型，入睡困难、早醒等问题让不少老人长期依赖助眠药物，却忽视了与情绪的关联。此外，不明原因的头痛、关节痛、心慌等也屡见不鲜，且检查无明显病变、对症用药效果不佳。
“情绪与认知方面，老年患者的表现更为隐蔽。”付丹解释，老年患者很少主动提及情绪问题，多表现为对生活失去兴趣、精力下降。部分老人还会出现记忆力减退、注意力不集中，易被误判为老年痴呆，但这类认知下降会随情绪改善而恢复。
为什么老年抑郁症容易被忽略呢?付丹表示，患者的“病耻感”和对衰老的误解是主要障碍，很多老人将情绪问题视为“矫情”，把躯体不适归为“正常衰老”。而家人往往更关注血压、血糖等生理指标，容易忽略老人的情绪变化。
“老年抑郁症并非衰老的必然，而是可诊断、可治疗的疾病。”付丹强调，目前治疗以综合干预为核心，包括副作用小的抗抑郁药物治疗、认知行为疗法等心理治疗，以及重复经颅磁刺激等物理治疗。她提醒，家人要留意老人持续躯体不适、兴趣减退等信号，主动陪伴倾听，一旦发现异常，及时陪伴老人就医。
专家简介
付丹
主任医师，老年精神三科主任，心理治疗师，江苏省医师协会睡眠医学专业委员会委员，徐州市心理健康促进会睡眠医学专委会副主任委员，徐州市心理卫生协会睡眠障碍专业委员会委员。长期从事老年精神医学临床工作，对老年期精神障碍、老年期抑郁障碍、老年期焦虑障碍、老年性痴呆、睡眠障碍等精神科疾病及心理治疗具有丰富的临床经验。
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