全程导医网 徐州传染频道：目前，全球乙肝病毒感染者数量约为2.6亿，而中国的乙肝病毒感染者约为7500万，约占全球总数的三分之一。据最新发布的《乙型肝炎防治指南》数据显示，我国慢性乙肝的诊断率和治疗率分别为22%和15%，未经抗病毒治疗的慢乙肝患者中每年有15%～20%进展为肝硬化，肝硬化患者肝癌年发生率为3%～6%;每年因HBV相关的死亡人数约100万例。其中，肝纤维化是慢性乙型肝炎进展至肝硬化、肝癌的必经病理过程，而规范化诊疗成为乙肝防治领域亟待解决的关键问题。
西医诊治原则一般是祛除病因、治疗原发病。如乙肝、丙肝病毒感染要抗病毒治疗、酗酒者戒酒、肥胖者减肥、代谢紊乱给予降糖、降脂治疗措施等。但目前尚无疗效明确药物(西药)供临床抗肝纤维化应用，也就是说，无法阻止肝硬化进展。在慢乙肝治疗中，核苷类药物的应用可以有效抑制乙肝病毒，但是在病毒DNA阴转之后并不代表疾病已被完全控制，亦有部分病例会发展为肝硬化、肝癌。
那么，如何对慢性乙肝患者进行有效的抗肝纤维化治疗呢?
近年来，中医药防治肝纤维化的疗效与优势逐渐显现，受到临床肝病医生的认可。
中药主要通过调控肝星状细胞的活化增殖、凋亡及自噬过程，抑制肝脏炎症损伤，调节免疫功能，抑制肝窦毛细血管化等机制，从而发挥抗肝纤维化的作用。针对不同中医证型肝硬化患者，在服用抗病毒药物的基础上联合抗肝纤维化的中成药可显著提高肝纤维化逆转率，还可降低肝癌发生率，改善患者的临床结局。目前已有多种治疗肝纤维化的中成药应用临床，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，已被写入《肝纤维化中西医结合诊疗指南》《乙肝防治指南》等。
当然，中医药介入肝纤维化治疗不仅仅是单纯服用中成药物，辨证施治的原则贯穿全程。在治疗过程中，要根据病人的症候特点，采取不同的治疗策略。体内瘀毒者，给予清化瘀毒的方法;肝肾不足者，给予补益肝肾的方法，同时兼顾疏肝健脾，理气化湿，改善肝脏的气血运行，缓解肝脏的郁结状态。在不同治疗阶段，还会采用凉血活血、益气活血、温经活血等不同的化瘀方法，通过改善肝脏的血流状态，实现抗肝纤维化的目标。
总结来说，在中西医结合治疗的过程中，采用“双抗”策略(即抗病毒药物与抗肝纤维化药物联合应用)治疗乙肝，这一方案已被纳入相关诊疗指南，并在临床实践中得到广泛应用。然而，需特别注意的是，实际应用中，抗肝纤维化治疗仍需依据患者的具体状况，进行中医临床症候辨证，以确保治疗效果的最大化。
北京地坛医院徐州医院中医科
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)中医科是徐州市中医临床重点专科。科室设有床位30张，医护人员20人，其中国家及省市级专科护士6人、医生6人(包括主任医师3人、副主任医师2人、主治医师1人)，科室主任刘绍龙为徐州市拔尖人才、徐州市名中医。
科室采用中西医结合的方法，针对不同患者给予个体化治疗措施，主要研究方向包括中医药抗肝纤维化、中西医结合治疗自身免疫性肝病，以及中医药在抗肿瘤治疗中的辅助作用等。在诊治不明原因肝病、慢性肝病抗肝纤维化、肝硬化及脂肪性肝病治疗、顽固性腹水处理以及原发性肝癌并发症管理等方面，积累了丰富的临床经验。
科室秉承传统医学，“扬中医之长，纳西医之优”，开展中药汤剂、针灸、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴贴压、中药熏洗、穴位贴敷等多种中医特色技术治疗，有效解决各类肝病失眠、肝区疼痛、食欲缺乏、腹胀、黄疸等症状。
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