肺结核属于慢性呼吸道传染病，当病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，痰中结核菌可以通过飞沫近距离传播给周围人群。校园内人员高度密集，一旦出现患者，极易引发聚集性疫情。
为了早发现、早诊断、早治疗，防止肺结核患者带病入学，自2017年起，我国已将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目之一，该项检查早已成为新生入学常规体检内容。
一、结核小知识
结核病：是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，几乎可以侵犯人体除毛发、牙齿、指甲以外的任何器官和组织，其中以肺部最为多见。
结核病常见症状：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状。
肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。
结核潜伏感染：机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。感染≠发病，无传染性。
预防性治疗：是目前预防结核感染者发病的唯一保护措施，通过服用抗结核药物或注射免疫制剂，清除体内休眠的结核菌或增强自身免疫力，从而将发病风险降低60%-90%。
二、结核潜伏感染检测方法
现有两种皮肤试验，分为结核菌素皮肤试验(PPD试验)和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验(EC试验)。此外，如有皮肤试验禁忌症者【患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质等】，不宜进行结核病皮肤试验，请学生及家长提前告知校方，可用体外γ-干扰素释放试验(IGRA)代替。
若出现PPD强阳性(硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水疱、坏死、淋巴管炎等)或EC阳性(红晕/硬结平均直径≥5mm或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎等)或IGRA阳性者，需进行胸部影像学检查，胸部影像学异常者应遵医嘱。
三、皮试注意事项
1、接受检查前，需向医生如实告知本人身体健康状况，由医生决定是否可以进行注射。
2、注射后，在原地休息30分钟，无不适后再离开。
3、注射部位如果出现红肿、硬结、水泡及身体轻微发热，属皮肤试验后正常反应，红肿、硬结、水泡会自行消失，请不要惊慌。
4、注射部位不能用手抓挠、搓揉，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物及花露水、风油精等，以免影响结果判断。
5、注射部位应保持干燥、清洁。
6、PPD注射后48-72小时内观察结果(PPD以注射后72小时观察结果最佳;EC以注射后48小时观察结果最佳)，必须本人到场。提前或推迟规定时间会影响检查结果的准确性。
四、新生入学结核病筛查方案
1、幼儿园入园新生、小学和非寄宿制初中入学新生，要进行肺结核可疑症状问诊，对有肺结核密切接触史或可疑症状者开展结核潜伏感染筛查(皮试或IGRA)。
2、高中(含中等职业学校)和寄宿制初中的入学新生，要进行肺结核可疑症状问诊和结核潜伏感染检测(皮试或IGRA)。
3、高校在新生入学体检时，要进行肺结核可疑症状问诊和胸部 X 光片检查;
对重点地区(西藏、青海、新疆、云南、贵州、四川、广西等地)和重点学校的入学新生，需同时开展结核潜伏感染检测(皮试或IGRA)。
4、新入职教职员工(含工勤人员、实习生)体检，要进行肺结核可疑症状问诊和胸部 X 光片检查，并加做结核潜伏感染检测(皮试或IGRA);
教职员工每年一次的健康体检应包括肺结核可疑症状问诊和胸部影像学检查，并建立健康档案。
五、筛查后处置
1、活动性肺结核患者：应尽快开始规范的抗结核治疗和服药管理等，按照相关规定进行休复学/休复课管理。
2、疑似肺结核患者：应先行隔离，待明确诊断后再按照相关要求进行后续处理。
3、结核潜伏感染者：(单纯PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者)
如有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者，应在知情同意的原则下进行预防性治疗。
对于拒绝预防性治疗、或服药中断的潜伏感染者，应加强健康教育和健康监测，定期复查胸片(每年一次胸片)。
肺结核可防可治，经规范治疗后，绝大多数患者可治愈。出现肺结核可疑症状时，请及时到结核病定点医疗机构就医。（徐州疾控）
