全程导医网 徐州健康科普：“我在非洲得疟疾，输液三天就好了，怎么回国不到半年又犯了?”
老张的困惑，很多从非洲、东南亚归国的人都遇到过。
我国本土疟疾已清零，但输入性病例中，“治好又犯”的情况并不少见。问题就出在疟原虫狡猾的生存策略上。
红细胞里的“定时爆破”
引起周期性发烧
被携带疟原虫的按蚊叮咬后，疟原虫先溜进肝脏悄悄发育，再入侵红细胞，靠吃血红蛋白大量繁殖。成熟时，它们会同时撑破大量红细胞，释放新一代虫体和毒素，此时人体骤起寒战、高烧，出汗退热后又像没事一样。等下一批红细胞内的原虫再次同步破裂，新一轮发作又起。
若初发治疗不彻底，在无新感染的情况下，体内血液中仍残存少量红细胞内期疟原虫，当机体抵抗力或特异性免疫力下降时，这些虫体可继续繁殖，引起再次发作，即疟疾再燃。
肝脏里的“休眠子”，会让疟疾迟发
还有一种只存在于间日疟和卵形疟的“休眠子”，一部分疟原虫进入肝细胞后并不急着侵犯红细胞，而是蜷缩起来沉睡。血液里的虫体被药物清除，烧退了，人就误以为痊愈。但这些肝内的“休眠子”能在数月甚至一年后突然激活，再次入侵红细胞，引起疟疾发作，即复发。老张遭遇的正是这种情况。
为何疟疾经常重复发作?
在梳理近年输入性疟疾病例的流调报告中，以下几点反复出现：
1、境外治疗时，往往没有区分虫种，且未联用能杀死肝内休眠子的药物。
2、回国后发烧误当感冒，患者又觉得“疟疾早治好了”，就诊时未主动告知旅居史，容易延误诊断和治疗。
3、自行服药常不按疗程足量服用，症状一轻就停药，给了残留虫体可乘之机，使其再次大量繁殖引起发作。
如何预防?
1、主动申报行程：从疟疾流行区回国，可联系当地疾控和医疗机构，咨询是否需要筛查和抗复发指导。
2、规范根治：确诊间日疟或卵形疟，需在医生指导下规范用药，清除肝内休眠子;第二年春天还需进行休止期治疗。
3、坚持全程服药：不要因退烧就停药，必须遵医嘱完成全部疗程。
